Wann ist Haarausfall nicht mehr normal? Täglicher Haarausfall und Anzeichen, auf die Sie achten sollten

Wie viel Haarausfall pro Tag ist normal?

Bei den meisten Menschen gilt ein Ausfall von etwa 50–100 Haaren am Tag als normal. Diese Haare haben ihre Wachstumsphase längst abgeschlossen und das Ende ihrer Ruhephase erreicht. Im selben Follikel (der Haarwurzel) beginnt meist ein neues Haar zu wachsen. Deshalb nimmt die Haardichte insgesamt nicht merklich ab, obwohl jeden Tag Haare ausfallen.

Jede Haarwurzel auf der Kopfhaut arbeitet nach ihrem eigenen Zeitplan: Sie bildet jahrelang ein Haar, ruht nach einer kurzen Übergangsphase einige Monate und gibt dann das alte Haar ab. Die Haarwurzeln durchlaufen diesen Zyklus nicht gleichzeitig, sondern unabhängig voneinander. Die Phasen erklären wir in unserem Beitrag zum Haarzyklus.

Die Zahl ist von Person zu Person verschieden. Wer langes oder dichtes Haar hat, bemerkt ausgefallene Haare stärker. Haare, die ohnehin bald ausfallen, lösen sich oft beim Waschen oder Kämmen; deshalb bemerken Sie den Haarausfall in diesen Momenten am deutlichsten. Die tägliche Menge kann auch von Zeit zu Zeit etwas unterschiedlich sein; kurze, leichte Schwankungen legen sich meist von selbst.

Sie müssen die ausgefallenen Haare nicht einzeln zählen; die tägliche Zahl lässt sich zu Hause nicht zuverlässig messen. Aussagekräftiger ist, ob sich etwas gegenüber dem verändert hat, was für Sie normal ist. Nimmt der Haarausfall innerhalb von Wochen deutlich zu, konzentriert er sich auf einen bestimmten Bereich oder treten gleichzeitig Beschwerden an der Kopfhaut auf, sollten Sie ärztlichen Rat einholen.

Haarausfall, Haarverlust oder Haarbruch?

Im Alltag wird all das „Haarausfall“ genannt; dahinter stecken jedoch unterschiedliche Vorgänge und Ursachen.

Ein genauer Blick auf ein ausgefallenes Haar kann Hinweise geben. Ein Haar, das mit der Wurzel ausgefallen ist, hat an einem Ende oft einen kleinen, hellen Kolben. Meist ist es ein Haar, das seine Ruhephase abgeschlossen hat, und es bedeutet nicht, dass die Haarwurzel verloren ist. Einem abgebrochenen Haar fehlt dieser Kolben, und das Stück ist meist kürzer als Ihr übriges Haar. Diese Beobachtung erlaubt keine sichere Unterscheidung, macht es aber leichter, der Ärztin oder dem Arzt zu beschreiben, was Sie gesehen haben.

Häufige Ursachen für Haarbruch

Beim Haarbruch liegt das Problem meist nicht an der Wurzel, sondern am Haar selbst: Je stärker die äußere Schicht des Haares angegriffen wird, desto schwächer wird das Haar, bis es abbricht. Häufiges Styling mit Hitze, Behandlungen wie Färben, Blondieren, Dauerwelle oder chemisches Glätten, grobes Kämmen nasser Haare und straffes Zusammenbinden können diese Schädigung verstärken.

Haare, die lange straff zusammengebunden werden, können auch am Haaransatz lichter werden (Traktionsalopezie, also Haarausfall durch Zug). Wenn Sie das bemerken, binden Sie Ihr Haar lockerer zusammen und lassen Sie sich ärztlich beraten. Haarbruch hängt manchmal auch mit einer gesundheitlichen Störung wie einer Pilzinfektion der Kopfhaut zusammen; besonders wenn Sie bei einem Kind kurze, abgebrochene Haare in einem schuppenden Bereich sehen, gehen Sie mit ihm zur Ärztin oder zum Arzt.

Bei welchen Anzeichen sollten Sie ärztlichen Rat suchen?

Die folgenden Anzeichen bedeuten nicht immer, dass ein ernstes Problem vorliegt; sie zeigen aber, dass die Ursache des Haarausfalls ärztlich abgeklärt werden sollte, am besten von einer Hautärztin oder einem Hautarzt.

Haarausfall in einzelnen Flecken

Plötzlich auftretende, runde oder ovale kahle Stellen mit glatter Haut auf der Kopfhaut, in den Augenbrauen oder im Bart können auf Alopecia areata (kreisrunden Haarausfall) hindeuten. Ähnliche Stellen können auch andere Ursachen haben; die Abgrenzung nimmt die Ärztin oder der Arzt vor. Einzelheiten finden Sie in unserem Beitrag zum kreisrunden Haarausfall (Alopecia areata).

Beschwerden an der Kopfhaut

Wird der Haarausfall von Juckreiz, Brennen, Schmerzen oder Druckempfindlichkeit, Rötung, deutlicher Schuppung, Krusten oder pickelähnlichen Pusteln begleitet, sollte die Kopfhaut untersucht werden. Wirkt die Haut in einer kahlen Stelle glänzend, und sind die kleinen Öffnungen, aus denen die Haare wachsen, nicht mehr zu erkennen, ist auch das ein Befund, der früh abgeklärt werden sollte. Bei vernarbendem Haarausfall (vernarbender Alopezie) bilden geschädigte Haarwurzeln meist keine Haare mehr; deshalb können eine frühe Diagnose und Behandlung helfen, die verbliebenen Haare zu erhalten.

Haarausfall, der rasch zunimmt

Werden die Haare, die Sie beim Waschen, beim Kämmen oder auf dem Kopfkissen finden, innerhalb weniger Wochen deutlich mehr, ist eine häufige Ursache ein telogenes Effluvium (viele Haare gehen gleichzeitig in die Ruhephase über). Dieser Haarausfall beginnt oft etwa zwei bis drei Monate nach einer Krankheit mit hohem Fieber, einer Geburt, einer Operation, starkem Stress, raschem Gewichtsverlust oder einer Umstellung von Medikamenten; fällt der Auslöser weg, lässt er meist innerhalb einiger Monate nach. Unser Beitrag zum telogenen Effluvium behandelt diesen Haarausfall ausführlicher.

Trotzdem ist es sinnvoll, ärztlichen Rat einzuholen, damit die Ursache bestätigt wird und mögliche Begleiterkrankungen wie Schilddrüsenprobleme oder Eisenmangel abgeklärt werden. Besonders wichtig ist eine Abklärung, wenn der Haarausfall länger als sechs Monate anhält oder die Haare büschelweise ausfallen. Hat der Haarausfall nach einem neuen Medikament begonnen, setzen Sie es nicht eigenmächtig ab; sprechen Sie mit der verordnenden Ärztin oder dem verordnenden Arzt.

Breiter werdender Scheitel und lichter werdendes Haar

Ein immer breiter werdender Scheitel, ein dünner werdender Pferdeschwanz, eine im Licht stärker durchscheinende Kopfhaut am Wirbel oder ein an den Schläfen zurückweichender Haaransatz deuten oft auf eine androgenetische Alopezie hin (Haarausfall, der mit einer erblichen Veranlagung zusammenhängt); ein ähnliches Bild kann aber auch andere Ursachen haben. Dieser Haarausfall schreitet meist langsam fort und ist kein Notfall; eine frühe Beurteilung ermöglicht es jedoch, die Möglichkeiten rechtzeitig mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt zu besprechen. Für Männer finden Sie mehr dazu im Beitrag zum Haarausfall vom männlichen Typ, für Frauen im Beitrag zum Haarausfall vom weiblichen Typ.

Weitere begleitende Beschwerden

Wenn Sie zusammen mit dem Haarausfall Müdigkeit, eine unerklärliche Gewichtsveränderung, eine unregelmäßige Monatsblutung, vermehrte Behaarung im Gesicht oder am Körper, Akne, Veränderungen an den Nägeln oder Haarausfall an anderen Körperstellen bemerken, berichten Sie Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt davon. Haarausfall bei Kindern sollte immer ärztlich beurteilt werden.

Was können Sie sich vor dem Arztbesuch notieren?

Folgende Angaben erleichtern es, bei der Untersuchung die Ursache zu finden:

• Wann Sie den Haarausfall zum ersten Mal bemerkt haben und ob Sie in den zwei, drei Monaten davor eine Krankheit, eine Operation, eine Geburt, starken Stress, eine strenge Diät oder eine Umstellung von Medikamenten hatten
• Alle Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen
• Ob es in Ihrer Familie Haarausfall gibt
• Fotos von Scheitel, Wirbel und Haaransatz, alle paar Wochen im gleichen Licht und aus dem gleichen Winkel aufgenommen
• Ihre Gewohnheiten bei der Haarpflege: Behandlungen wie Styling mit Hitze, Färben, Blondieren oder Glätten sowie straffes Zusammenbinden der Haare

Beginnen Sie in dieser Zeit nicht eigenmächtig mit einem verschreibungspflichtigen Medikament. Ob Medikamente gegen Haarausfall für Sie geeignet sind, ergibt sich aus der Beurteilung Ihrer Ärztin oder Ihres Arztes. Die Belege dafür, dass Vitamin- und Mineralstoffpräparate bei Haarausfall helfen, wenn kein Mangel besteht, sind begrenzt. Hohe Mengen Biotin können die Ergebnisse mancher Blutuntersuchungen beeinflussen; wenn Sie ein Präparat mit Biotin einnehmen, sagen Sie dies Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt vor der Blutentnahme.

Was lässt sich nicht sicher sagen?

• Für normalen Haarausfall gibt es keine feste Grenze. 50–100 Haare am Tag sind ein häufig verwendeter, ungefährer Richtwert. Ein Haarausfall knapp darüber bedeutet nicht immer, dass ein Problem vorliegt; ein Haarausfall darunter beweist auch nicht, dass alles in Ordnung ist.
• Mehrere Ursachen können zusammenkommen. Ein verstärkter Haarausfall kann einen beginnenden erblich bedingten Haarausfall sichtbarer machen; um beides voneinander zu unterscheiden, braucht es eine Untersuchung und gegebenenfalls eine Verlaufsbeobachtung.
• Beobachtungen zu Hause ersetzen keine Diagnose. Zusätzlich zur Untersuchung sieht sich die Ärztin oder der Arzt die Kopfhaut bei Bedarf mit der Trichoskopie an (Untersuchung der Kopfhaut mit einem vergrößernden Gerät) und kann Blutuntersuchungen oder, seltener, eine Biopsie (kleine Gewebeprobe aus der Kopfhaut) veranlassen.

Worauf achten wir bei der Untersuchung?

Wenn Sie wegen Haarausfall zu uns kommen, hören wir uns zuerst Ihre Vorgeschichte an. Gemeinsam sehen wir uns an, wann der Haarausfall begonnen hat, ob er sich über den ganzen Kopf verteilt oder auf bestimmte Bereiche konzentriert, ob die Haare unterschiedlich dick sind und in welchem Zustand die Kopfhaut ist.

Anhand von Fotos oder Nachrichten stellen wir keine Diagnose. Bei Haarausfall in einzelnen Flecken, Beschwerden an der Kopfhaut, neu aufgetretenem starkem Haarausfall oder einem Bild mit unklarer Ursache muss die Ursache zuerst von einer Hautärztin oder einem Hautarzt geklärt werden. Solange starker Haarausfall anhält, ist auch die tatsächliche Dichte Ihrer Haare schwer zu erkennen; deshalb empfehlen wir, eine Haartransplantation zu verschieben, bis sich der Haarausfall beruhigt hat und seine Ursache geklärt ist.

Dass in den Wochen nach einer Haartransplantation ein Teil der transplantierten oder der umliegenden Haare vorübergehend ausfällt, ist dagegen etwas anderes; das nennt man Schockhaarausfall. Die schriftlichen Pflegehinweise, die Sie nach dem Eingriff von uns erhalten, haben immer Vorrang vor allgemeinen Informationen.

Ob Sie für eine Haartransplantation geeignet sind, wird bei der Untersuchung festgestellt; auch die Ergebnisse sind von Person zu Person verschieden.