Was ist der Spenderbereich? Warum fallen die Haare am Hinterkopf seltener aus?

Was ist der Spenderbereich?

Ein „Spender“ ist jemand, der etwas abgibt. Bei der Haartransplantation ist der Spenderbereich der Bereich, aus dem wir die Grafts (kleine Gewebestücke, die die Haarwurzel mitsamt dem umgebenden Gewebe enthalten) entnehmen. Bei den meisten Menschen sind das der Hinterkopf und die seitlichen Bereiche, die über und hinter den Ohren verlaufen.

Diese Wahl beruht auf einer einfachen Beobachtung: Wenn Haarausfall vom männlichen Typ fortschreitet, werden die Haare vorn, auf dem Oberkopf und am Wirbel lichter; die Haare am Hinterkopf und an den Seiten bleiben dagegen bei den meisten Menschen erhalten. Selbst bei fortgeschrittenem Haarausfall bleibt am Hinterkopf meist ein hufeisenförmiger Haarkranz bestehen, der von Ohr zu Ohr reicht.

Bei der Haartransplantation verpflanzen wir die Follikel (die Haarwurzeln, die das Haar bilden) aus diesem Haarkranz in den lichten Bereich, also in den Empfängerbereich. Wie der Follikel aufgebaut ist, erklären wir in unserem Beitrag Was ist ein Haarfollikel?

Warum sind die Haare am Hinterkopf und an den Seiten widerstandsfähiger?

Beim Haarausfall vom männlichen Typ (androgenetische Alopezie; Haarausfall, der mit erblicher Veranlagung und Hormonen zusammenhängt) werden empfindliche Follikel unter dem Einfluss des Hormons Dihydrotestosteron (DHT), das aus Testosteron entsteht, mit der Zeit kleiner und bilden immer dünnere Haare. Die Follikel am Hinterkopf und an den Seiten reagieren dagegen bei den meisten Menschen weniger empfindlich auf diesen Einfluss.

Ein Teil dieses Unterschieds wird mit regionalen Besonderheiten in Verbindung gebracht: Follikel im vorderen Bereich und am Wirbel haben in der Regel mehr Hormonrezeptoren (Androgenrezeptoren), und das Enzym, das Testosteron in DHT umwandelt (5-Alpha-Reduktase), ist dort meist aktiver. Welche Follikel empfindlich sind, hängt jedoch größtenteils von Ihren Genen ab.

Spenderdominanz

Die Beobachtung, die eine Haartransplantation möglich macht, lautet: Follikel, die am Hinterkopf und an den Seiten entnommen werden, bleiben in der Regel auch dann weniger anfällig für Haarausfall, wenn sie in den lichten Bereich verpflanzt werden. Diese Widerstandsfähigkeit hängt also weniger davon ab, wohin der Follikel verpflanzt wird, als vom Follikel selbst. Das nennt man Spenderdominanz (die Eigenschaften des Entnahmebereichs bleiben bestimmend). Dieses Prinzip wurde Ende der 1950er-Jahre beschrieben und ist bis heute die Grundlage der Haartransplantation.

Das Prinzip hat auch eine praktische Folge: Bei einem Follikel aus einem für Haarausfall anfälligen Teil ist zu erwarten, dass er diese Anfälligkeit an seinen neuen Ort mitnimmt. Deshalb achten wir darauf, die Grafts aus dem Teil zu entnehmen, der voraussichtlich am wenigsten vom Haarausfall betroffen sein wird.

Was bedeutet Spenderdominanz nicht?

Spenderdominanz beschreibt eine Tendenz; sie bedeutet nicht, dass transplantierte Haare nie ausfallen. Mögliche Gründe dafür, dass transplantierte Haare ausfallen oder dünner werden, sind:

• Auch transplantierte Follikel durchlaufen weiter den normalen Haarzyklus und verlieren von Zeit zu Zeit ein Haar. In den Wochen nach der Transplantation kann außerdem ein Teil der transplantierten oder der umliegenden Haare vorübergehend ausfallen; das nennt man Schockhaarausfall.
• Mit zunehmendem Alter können die Haare auf der gesamten Kopfhaut dünner werden; auch der Spenderbereich und die von dort transplantierten Haare können davon betroffen sein.
• Bei manchen Menschen folgt das Ausdünnen keinem bestimmten Muster und erfasst die gesamte Kopfhaut, auch Hinterkopf und Seiten. Da dann auch der Spenderbereich mit der Zeit dünner werden kann, wird eine Haartransplantation in diesem Fall in der Regel nicht empfohlen.
• Spenderdominanz beschreibt nur die Widerstandsfähigkeit gegen den Einfluss der Hormone. Erkrankungen, die mit dem Immunsystem oder mit Entzündungen zusammenhängen, etwa kreisrunder Haarausfall (Alopecia areata) oder vernarbende Erkrankungen der Kopfhaut, können auch den Spenderbereich und die transplantierten Haare betreffen. Wenn Sie eine solche Erkrankung vermuten, wenden Sie sich zur Diagnose an eine Hautärztin oder einen Hautarzt.

Wie sich transplantierte Haare langfristig verhalten, behandeln wir außerdem in unserem Beitrag Ist eine Haartransplantation dauerhaft?

Wo beginnt und wo endet der sichere Spenderbereich?

Nicht jeder Teil des Spenderbereichs ist gleich widerstandsfähig. Der sichere Spenderbereich ist der Teil, in dem die Haare voraussichtlich auch auf lange Sicht am wenigsten vom Haarausfall betroffen sind; er umfasst in der Regel den mittleren Teil des Hinterkopfs und die seitlichen Bereiche über den Ohren. Seine Grenzen verlaufen nicht bei allen Menschen gleich.

Die wichtigsten Faktoren, die diese Grenzen bestimmen, sind:

• Verlauf des Haarausfalls: Je weiter der Haarausfall fortgeschritten ist und je schneller er fortschreitet, desto schmaler kann der sichere Bereich sein.
• Ihr Alter: In jungen Jahren lässt sich schwerer vorhersagen, wie weit der Haarausfall fortschreiten wird; deshalb ziehen wir die Grenzen dann vorsichtiger.
• Haarausfall in der Familie: Kommt in Ihrer Familie fortgeschrittener Haarausfall vor, kann das ein Hinweis darauf sein, dass auch bei Ihnen der Haarkranz mit der Zeit schmaler wird.
• Ausdünnung im Spenderbereich: Gibt es auch in diesem Bereich deutlich dünner gewordene Haare, kann der sichere Bereich schmaler ausfallen.

Beim Haarausfall vom weiblichen Typ wird das Ausdünnen meist auf dem Oberkopf und im Wirbelbereich deutlich; der Hinterkopf ist in der Regel weniger betroffen. Bei manchen Frauen erfasst das Ausdünnen jedoch auch den Spenderbereich; dann ist eine Transplantation meist keine geeignete Option.

Warum ist die Spenderkapazität begrenzt?

Die Spenderkapazität ist die Gesamtmenge an Grafts, die im Laufe Ihres Lebens entnommen werden kann, ohne dass der Spenderbereich deutlich licht wird. Diese Menge ist von Person zu Person sehr unterschiedlich und aus drei Hauptgründen begrenzt:

• Für einen entnommenen Follikel wächst kein neuer nach. Unter normalen Umständen bilden sich in der Kopfhaut Erwachsener keine neuen Follikel; eine Haartransplantation erhöht die Zahl Ihrer Follikel nicht.
• Auch der Spenderbereich ist sichtbar. Je mehr Grafts aus einem Bereich entnommen werden, desto weniger Haare bleiben dort; ab einem bestimmten Punkt wirkt der Bereich licht. Bei der FUE, bei der die Grafts einzeln entnommen werden, bleibt außerdem an jeder Entnahmestelle eine kleine, punktförmige Narbe; bei zu starker Entnahme fallen diese Narben leichter auf.
• Haarausfall schreitet oft fort. Eine Haartransplantation verhindert nicht, dass Ihre eigenen Haare in nicht transplantierten Bereichen ausfallen. Wird der gesamte Spenderbereich schon beim ersten Eingriff ausgeschöpft, bleibt später, wenn erneut Bedarf entsteht, möglicherweise keine Option mehr.

Eine Rolle spielt zudem die Beschaffenheit der Grafts: Dicke, wellige Haare oder Haare, deren Farbe der Hautfarbe ähnelt, können mit derselben Anzahl Grafts ein volleres Bild ergeben.

Auch bei der Barthaartransplantation und der Augenbrauentransplantation werden die Grafts meist aus diesem Bereich entnommen; diese Eingriffe greifen also auf dieselbe begrenzte Ressource zurück wie die Haartransplantation. Deshalb planen wir die Menge der Grafts nicht nur nach dem heute lichten Bereich, sondern auch danach, was Ihr Spenderbereich langfristig hergeben kann. Einzelheiten erklären wir in unserem Beitrag dazu, wie viele Grafts nötig sind.

Können Bart- und Körperhaare eine zusätzliche Quelle sein?

Bei manchen Menschen, deren Spenderkapazität auf der Kopfhaut sehr begrenzt ist, können Haare aus Bereichen wie Bart oder Brust als zusätzliche Quelle in die Kopfhaut transplantiert werden. Das nennt man Körperhaartransplantation. Wir führen keine Körperhaartransplantationen durch; die Angaben in diesem Abschnitt dienen nur der allgemeinen Information.

So unterscheiden sich diese Haare vom Kopfhaar, und hier liegen ihre Grenzen:

• Ihre Wachstumsphase ist kürzer. Die Wachstumsphase der Follikel auf der Kopfhaut kann jahrelang dauern; bei Haaren in Bereichen wie der Brust ist sie viel kürzer. Deshalb werden diese Haare nicht so lang wie Kopfhaar.
• Dicke, Wellung und Farbe können anders sein. Barthaare sind zum Beispiel meist dicker und härter als Kopfhaar; dieser Unterschied kann zwischen den Kopfhaaren auffallen.
• Ein Graft enthält weniger Haare. Bei Körperhaaren sind Einheiten mit nur einem Haar häufiger; Gruppen aus mehreren Haaren wie auf der Kopfhaut sind seltener.
• Die Ergebnisse sind weniger vorhersehbar. Wie sich diese Haare an ihrem neuen Ort langfristig verhalten, ist nur begrenzt bekannt.
• An der Entnahmestelle bleiben Narben. In Bereichen, die oft unbedeckt sind, etwa an Brust oder Bart, können diese kleinen, punktförmigen Narben auffallen.

Was wissen wir noch nicht?

• Woher kommt der Unterschied zwischen den Bereichen? Unterschiede bei den Hormonrezeptoren und der Enzymaktivität erklären einen Teil davon; warum diese Unterschiede entstehen, ist jedoch nicht vollständig bekannt.
• Bei wem wird der Spenderbereich später dünner? Alter, Haarausfall in der Familie und die Befunde der Untersuchung geben Hinweise, erlauben aber keine sichere Vorhersage.
• Lässt sich die Spenderkapazität erhöhen? Im Labor wird daran geforscht, Follikel zu vermehren; diese Ansätze befinden sich jedoch im Versuchsstadium und sind heute keine Behandlung, die angeboten werden kann.

Wie beurteilen wir Ihren Spenderbereich bei der Untersuchung?

Den Plan richten wir nach dem heutigen Zustand Ihres Spenderbereichs. Gemeinsam sehen wir uns Folgendes an:

• Wie viele follikuläre Einheiten (natürliche Haargruppen) sich auf einer bestimmten Fläche befinden und wie viele Haare eine Einheit meist enthält
• Die Dicke und Wellung der Haare und ob der Spenderbereich Anzeichen von Ausdünnung zeigt
• Das Muster Ihres Haarausfalls und wo bei Ihnen die Grenzen des sicheren Bereichs liegen
• Ob Narben von einer früheren Haartransplantation oder aus einem anderen Grund vorhanden sind
• Ob die Ursache des Haarausfalls bekannt ist

Manchmal verschieben wir die Transplantation und empfehlen, zuerst die Ursache des Haarausfalls zu klären; manchmal kommt auch zuerst eine medizinische Behandlung infrage. Ob eine medikamentöse Behandlung für Sie geeignet ist, kann nur Ihre Ärztin oder Ihr Arzt beurteilen. Ist im Spenderbereich nicht genügend gesundes Haar vorhanden, empfehlen wir möglicherweise keine Haartransplantation.

Wie der Spenderbereich rasiert, teilrasiert oder unrasiert vorbereitet werden kann, erklären wir auf der Seite Methoden der Haartransplantation.

Ob Sie für eine Haartransplantation geeignet sind, wird bei der Untersuchung festgestellt; auch die Ergebnisse sind von Person zu Person verschieden.