Wie viele Grafts sind bei einer Haartransplantation nötig? Was die Anzahl der Grafts bestimmt

Die kurze Antwort: Die Anzahl ist von Person zu Person verschieden

Auf die Frage „Wie viele Grafts brauche ich?“ gibt es keine Antwort, die für alle gilt. Die nötige Anzahl hängt davon ab, wie groß der lichter werdende Bereich ist, welche Dichte dort angestrebt wird, wie viele Grafts Ihr Spenderbereich hergeben kann, welche Eigenschaften Ihre Haare haben und wie der Haarausfall künftig fortschreiten kann. Deshalb nennen wir vorab keine feste Zahl; Ihren Bedarf legen wir bei der Untersuchung im Rahmen der Planung fest.

Ein Graft ist ein kleines Gewebestück mit einer oder mehreren Haarwurzeln, das aus dem Spenderbereich entnommen und in den Empfängerbereich eingesetzt wird. Bei der FUE (der Methode, bei der die Grafts einzeln entnommen werden) ist ein Graft in der Regel eine follikuläre Einheit (eine natürliche Haargruppe); diese Gruppen enthalten meist ein bis vier Haare.

Die Anzahl der Grafts ist deshalb nicht dasselbe wie die Anzahl der Haare: Dieselbe Anzahl Grafts kann unterschiedlich viele Haare enthalten, je nachdem, wie viele Haare in jedem Graft stecken. Bei der Planung achten wir nicht nur darauf, wie viele Grafts nötig sind, sondern auch darauf, welches Graft wohin kommt. Einzelheiten erklären wir in unserem Beitrag Graft und follikuläre Einheit.

Welche Faktoren bestimmen die Anzahl der Grafts?

Der Bedarf an Grafts beruht nicht auf einer einzelnen Messung; er ergibt sich erst, wenn mehrere Faktoren, die sich gegenseitig beeinflussen, gemeinsam beurteilt werden. Die folgende Tabelle gibt einen allgemeinen Rahmen; welcher Faktor bei Ihnen wie stark ins Gewicht fällt, klärt sich bei der Untersuchung.

Angestrebte Dichte: Wie entsteht ein volles Erscheinungsbild?

Bei der Planung bezeichnet die Dichte die Anzahl der Grafts, die pro Flächeneinheit eingesetzt werden. Wie voll das Haar wirkt, hängt jedoch nicht nur von dieser Zahl ab; das Auge nimmt wahr, wie stark die Kopfhaut bedeckt ist. Dicke und Wellung der Haare beeinflussen, wie stark das Haar die Haut bedeckt, und der Unterschied zwischen Haar- und Hautfarbe, wie sehr die Zwischenräume auffallen. Bei feinem, glattem und dunklem Haar zum Beispiel sind die Zwischenräume leichter zu erkennen, vor allem bei heller Haut.

Dass das Haar lichter wird, fällt oft erst auf, wenn bereits ein erheblicher Teil der Haare verloren ist. Für die Planung bedeutet diese Beobachtung: Damit das Haar voll wirkt, muss die Dichte, die vor dem Haarausfall bestand, oft nicht vollständig wiederhergestellt werden; dafür würde die Spenderkapazität in der Regel auch nicht ausreichen. Unser Ziel ist eine Verteilung, die mit den verfügbaren Grafts ein möglichst volles Bild ergibt; wie voll das Ergebnis wirkt, ist von Person zu Person verschieden.

Deshalb verteilen wir die Grafts nicht gleichmäßig auf alle Bereiche. Den vorderen Bereich, der das Gesicht einrahmt, planen wir in der Regel dichter. Am Wirbel dagegen verteilen sich die Haare von einem Haarwirbel aus in verschiedene Richtungen; deshalb kann dasselbe Erscheinungsbild hier mehr Grafts erfordern.

Auch die Dichte hat innerhalb einer Sitzung eine Grenze. Werden die Kanäle (die kleinen Öffnungen, in die die Grafts eingesetzt werden) zu dicht nebeneinander geöffnet, kann das die Durchblutung des Empfängerbereichs beeinträchtigen. Deshalb legen wir je nach Zustand des Gewebes fest, wie dicht wir die Grafts in einer Sitzung in einen Bereich setzen.

Warum ist die Spenderkapazität entscheidend?

Die Grafts entnehmen wir meist am Hinterkopf und an den Seiten, also im Spenderbereich. Die Follikel in diesem Bereich reagieren in der Regel weniger empfindlich auf Haarausfall und behalten diese Eigenschaft meist auch dort, wo sie eingesetzt werden; das nennt man Spenderdominanz. Ihre Zahl ist jedoch begrenzt, und für entnommene Follikel wachsen keine neuen nach. Ausführlich erklären wir das in unserem Beitrag Spenderbereich und Spenderdominanz.

Die Spenderkapazität ist die Gesamtmenge an Grafts, die aus dem Spenderbereich entnommen werden kann, ohne sein Erscheinungsbild zu beeinträchtigen. Sie hängt davon ab, wie viele follikuläre Einheiten auf einer bestimmten Fläche stehen, wie viele Haare die Grafts enthalten, wie dick die Haare sind und wie groß der Bereich ist. Zwei Menschen mit ähnlichem Empfängerbereich können eine sehr unterschiedliche Spenderkapazität haben.

Wir entnehmen die Grafts über den gesamten Spenderbereich verteilt und lassen dazwischen genügend Haare stehen. Werden aus einem Bereich zu viele Grafts entnommen, kann er deutlich licht werden; das lässt sich nachträglich nur schwer ausgleichen. Deshalb betrachten wir bei der Planung die Frage „Wie viele Grafts sind nötig?“ zusammen mit der Frage „Wie viele Grafts kann der Spenderbereich heute und später hergeben?“

Bei Frauen zeigt sich Haarausfall häufig als diffuses Ausdünnen im Wirbelbereich und am Oberkopf; bei manchen Frauen kann auch der Spenderbereich dünner werden. In solchen Fällen muss zuerst die Ursache des Haarausfalls geklärt werden; eine Transplantation ist nicht in jedem Fall die richtige Wahl. Zur Ursache des Haarausfalls können Sie sich auch von einer Hautärztin oder einem Hautarzt beraten lassen.

Wie viele Grafts sind in einer Sitzung höchstens möglich?

Eine einzige Obergrenze, die für alle gilt, gibt es nicht. Wie viele Grafts in einer Sitzung transplantiert werden können, bestimmen mehrere Grenzen zusammen: wie viele Grafts Ihr Spenderbereich hergeben kann, ohne dass sein Aussehen leidet, die Größe des zu behandelnden Bereichs, wie dicht Grafts in einen Bereich gesetzt werden können und ob sich der Eingriff für Sie in einer vertretbaren Zeit abschließen lässt.

Konkrete Zahlen, die Sie im Internet finden, beruhen auf den Voraussetzungen anderer Menschen; für Ihren Spenderbereich und Ihre Haarstruktur bedeuten sie nicht dasselbe. Sind zu viele Grafts nötig, um sie in einer Sitzung sicher zu verpflanzen, kann eine weitere Sitzung infrage kommen. Diese Entscheidung treffen wir gemeinsam mit Ihnen und achten darauf, Ihren Spenderbereich auch für die Zukunft zu schonen.

Sehen mehr Grafts immer besser aus?

Nein. Das Ergebnis hängt nicht nur von der Zahl der Grafts ab, sondern auch davon, wo und in welchem Winkel und welcher Richtung sie gesetzt werden, von den Eigenschaften Ihrer Haare und von Ihrer Heilung. Mehr Grafts als nötig zu entnehmen verringert die Reserve, die im Spenderbereich später gebraucht werden könnte. Was ein natürliches Aussehen ausmacht, erklären wir im Beitrag Sieht eine Haartransplantation natürlich aus?.

Wie fließt der künftige Haarausfall in die Rechnung ein?

Haarausfall vom männlichen Typ schreitet bei den meisten Betroffenen über Jahre fort. Transplantierte Follikel behalten in der Regel ihre Eigenschaft, weniger empfindlich auf Haarausfall zu reagieren; Ihre eigenen Haare im Empfängerbereich und in seiner Umgebung können aber weiter dünner werden. Die Transplantation hält diesen Prozess nicht auf.

Deshalb richten wir den Plan nicht nur nach der heutigen kahlen Fläche. Wir betrachten Ihr Alter, Haarausfall in Ihrer Familie und das Tempo des Haarausfalls im Zusammenhang und prüfen, ob es im Empfängerbereich Haare gibt, die dünner werden. In jungen Jahren ist oft noch nicht absehbar, wie weit der Haarausfall fortschreiten wird; wird in dieser Phase schon beim ersten Eingriff der größte Teil des Spenderbereichs verbraucht, bleiben für Bereiche, die später licht werden können, möglicherweise nicht genug Grafts übrig. Aus diesem Grund planen wir in jungen Jahren vorsichtiger.

Für die Einteilung der Stadien des Haarausfalls gibt es die Norwood- und die Ludwig-Skala; sie geben uns bei der Planung eine gemeinsame Sprache. Diese Skalen beschreiben jedoch das Muster des Haarausfalls; den Spenderbereich und die Beschaffenheit der Haare zeigen sie nicht, und eine feste Anzahl an Grafts, die einem bestimmten Stadium entspricht, gibt es auch nicht.

Auch medikamentöse Behandlungen, die das Fortschreiten des Haarausfalls verlangsamen sollen, können den Plan beeinflussen. Ob diese Behandlungen für Sie geeignet sind, kann nur Ihre Ärztin oder Ihr Arzt beurteilen; beginnen Sie nicht eigenmächtig mit einer medikamentösen Behandlung. Ist der Bedarf an Grafts zu groß, um ihn in einer einzigen Sitzung zu decken, oder werden später neue Bereiche licht, kann eine weitere Sitzung infrage kommen; darauf gehen wir in unserem Beitrag Zweite Sitzung bei der Haartransplantation ein.

Warum bleiben Rechner und Schätzungen grob?

Graft-Rechner im Internet fragen meist nach der Größe der lichten Fläche oder nach dem Stadium des Haarausfalls und ermitteln daraus mit Durchschnittswerten eine Spanne. Diese Spanne ist grob und ersetzt keine persönliche Planung.

Ein Rechner oder eine Schätzung, die nur auf Fotos beruht, kann Folgendes nicht erkennen:

• Wie dicht die Follikel in Ihrem Spenderbereich tatsächlich stehen und wie viele Haare die Grafts jeweils enthalten
• Wie dick Ihre Haare sind und ob im Empfängerbereich Haare dünner werden
• Wie schnell Ihr Haarausfall bisher fortgeschritten ist

Auch Fotos können täuschen: Licht, Aufnahmewinkel und ob das Haar nass oder trocken ist, können es lichter oder dichter wirken lassen, als es tatsächlich ist.

Wichtig ist auch, die Anzahl der Grafts nicht als Qualitätsmerkmal zu sehen. Eine höhere Zahl bedeutet nicht automatisch ein besseres Ergebnis; werden mehr Grafts als nötig entnommen, schrumpft außerdem die Reserve im Spenderbereich, die später gebraucht werden könnte. Auf das Ergebnis wirken mehrere Dinge zusammen: ob die Grafts unbeschädigt entnommen und geschützt werden, ob sie im richtigen Winkel und in der richtigen Richtung eingesetzt werden, wie Ihre Heilung verläuft und wie sich der Haarausfall entwickelt.

Was können wir vorab nicht abschätzen?

• Wie weit der Haarausfall noch fortschreitet: Haarausfall in der Familie und der bisherige Verlauf geben Anhaltspunkte; in welchem Ausmaß er in den kommenden Jahren zunimmt, lässt sich jedoch nicht sicher vorhersagen.
• Was aus jedem einzelnen Graft wird: Wie viele der eingesetzten Grafts Haare bilden und wie dick die neuen Haare werden, ist von Person zu Person verschieden.
• Eine einzige Formel: Eine Formel, die alle diese Faktoren verlässlich in einer Rechnung zusammenführt und für alle gilt, gibt es nicht.

Wie legen wir den Bedarf an Grafts bei der Untersuchung fest?

Die Anzahl der Grafts ergibt sich am Ende der Planung; wir beginnen die Planung nicht mit einer Zahl. Bei der Untersuchung gehen wir gemeinsam so vor:

1. Wir sprechen über die Ursache und den Verlauf Ihres Haarausfalls und untersuchen Ihre Kopfhaut. Eine Untersuchung der Kopfhaut mit einem vergrößernden Gerät (Trichoskopie) kann helfen, Haare zu erkennen, die dünner werden.
2. Wir legen den Empfängerbereich fest und besprechen mit Blick auf Ihre Erwartungen, welcher Bereich Vorrang hat.
3. Wir beurteilen Dichte und Größe Ihres Spenderbereichs und schätzen ab, wie viele Grafts er heute und später hergeben kann.
4. Diese Informationen betrachten wir zusammen mit dem zu erwartenden künftigen Haarausfall, schlagen Ihnen eine passende Anzahl an Grafts und eine Methode vor und treffen die endgültige Entscheidung gemeinsam mit Ihnen.

Reicht Ihre Spenderkapazität für die Dichte, die Sie sich wünschen, nicht aus, sagen wir Ihnen das offen und legen die Prioritäten gemeinsam fest.

Auch die Wahl der Methode fließt in diese Rechnung ein. Ist die kahle Fläche zum Beispiel groß und sind viele Grafts nötig, ist ein Plan ohne Rasur nicht immer geeignet. Die Methoden stellen wir auf der Seite Methoden der Haartransplantation nebeneinander vor.

Ob Sie für eine Haartransplantation geeignet sind, wird bei der Untersuchung festgestellt; auch die Ergebnisse sind von Person zu Person verschieden.