Was ist ein Graft? Wie viele Haare hat ein Graft?

Was ist ein Graft?

In der Medizin bezeichnet man als Graft (deutsch: Transplantat) ein Gewebestück, das an einer Stelle entnommen und an eine andere Stelle verpflanzt wird. Bei der Haartransplantation stammt dieses Stück aus dem Spenderbereich (meist Hinterkopf und Seiten) und enthält eine oder mehrere Haarwurzeln. Ein Graft enthält meist ein bis vier Haare; wie viele es sind, hängt davon ab, aus welcher natürlichen Haargruppe das Graft stammt.

Bei der Haartransplantation verpflanzen wir nicht die Haare, sondern die Follikel (Haarwurzeln), die diese Haare bilden. Ein Graft enthält außer den Follikeln auch etwas von dem Gewebe, das sie umgibt. Damit der Follikel an seinem neuen Ort weiter Haar bilden kann, ist es wichtig, diese Strukturen unbeschädigt zu verpflanzen. Aus welchen Teilen der Follikel besteht, erklären wir ausführlich in unserem Beitrag zum Aufbau des Haarfollikels.

Im Alltag werden diese Begriffe oft gleichbedeutend verwendet; eigentlich bezeichnet aber jeder etwas anderes:

• Haar (Haarschaft): Der Teil, der aus der Haut herauswächst und den wir sehen.
• Haarwurzel (Follikel): Die Struktur in der Haut, die das Haar bildet. Jede Haarwurzel bildet in der Regel ein einzelnes Haar. In der Werbung wird „Haarwurzel“ manchmal auch gleichbedeutend mit Graft verwendet.
• Follikuläre Einheit: Eine kleine Gruppe von Haarwurzeln, die von Natur aus in der Haut beieinanderliegt.
• Graft: Das Gewebestück, das für die Transplantation entnommen wird. Bei der FUE entspricht ein Graft in der Regel einer follikulären Einheit.

Wenn Sie diesen Unterschied kennen, können Sie besser einordnen, was eine Zahl, die man Ihnen nennt, eigentlich zählt.

Follikuläre Einheit: die natürliche Haargruppe

Betrachtet man die Kopfhaut unter der Lupe, sieht man, dass die Haare nicht einzeln, sondern in kleinen Gruppen aus der Haut wachsen. Diese Gruppen nennt man follikuläre Einheiten (natürliche Haargruppen). Die meisten Einheiten enthalten ein bis vier Haare; Einheiten mit fünf oder mehr Haaren sind selten.

Die Follikel einer Einheit liegen in der Haut dicht beieinander. Zu einer Einheit gehören neben den Haaren auch Talgdrüsen, Haaraufrichtermuskeln und manchmal ein oder zwei feine Flaumhaare (Vellushaare). Eine dünne Schicht Bindegewebe umgibt die Einheit; dank dieser natürlichen Grenze lässt sich jede Einheit in der Haut von den anderen unterscheiden.

Bei der FUE (der Methode, bei der die Grafts einzeln entnommen werden) lösen wir jedes Graft mit einem Instrument mit feiner Spitze aus dem umgebenden Gewebe; unser Ziel ist, eine follikuläre Einheit möglichst vollständig zu entnehmen. Trotzdem deckt sich ein Graft nicht immer genau mit einer Einheit. Bei der Entnahme kann ein Teil einer Einheit zurückbleiben, oder zwei sehr dicht beieinanderliegende Einheiten werden zusammen entnommen.

Wir sortieren die Grafts nach der Zahl ihrer Haare

Vor dem Einsetzen teilen wir die Grafts in Gruppen mit einem, zwei, drei und mehr Haaren ein, denn jede Gruppe verwenden wir an einer anderen Stelle des Empfängerbereichs:

• Grafts mit einem Haar sorgen für den weichsten Übergang. Ganz vorn am Haaransatz und bei den Augenbrauen arbeiten wir mit diesen Grafts.
• Grafts mit zwei und drei Haaren tragen hinter dem Haaransatz und am Oberkopf stärker zur Fülle bei.
• Grafts mit vier oder mehr Haaren sind seltener; wir setzen sie in der Regel in Bereichen ein, die weiter von den vorderen Reihen entfernt liegen.

Mit dieser Anordnung wollen wir einen Übergang schaffen, der dem natürlichen Wuchsbild ähnelt. Wie wir den Haaransatz planen, erklären wir in unserem Beitrag zur Gestaltung des Haaransatzes.

Warum ist die Anzahl der Grafts nicht gleich der Anzahl der Haare?

Die Anzahl der Grafts ist die Zahl der Gewebestücke, die entnommen und eingesetzt werden. Die Anzahl der Haare gibt dagegen an, wie viele Haare diese Stücke insgesamt enthalten. Da Grafts unterschiedlich viele Haare enthalten, weichen die beiden Zahlen voneinander ab.

Ein einfaches Beispiel: Enthalten zehn Grafts jeweils ein Haar, werden insgesamt zehn Haare verpflanzt; enthalten alle drei Haare, sind es dreißig. Bei einer echten Transplantation sind die Grafts gemischt, und das Mischungsverhältnis ist von Person zu Person verschieden – sogar beim selben Menschen von einem Teil des Spenderbereichs zum anderen. Deshalb ist auch die durchschnittliche Zahl der Haare pro Graft nicht bei allen gleich.

Was ist von Rechnungen wie „so viele Grafts, so viele Haare“ zu halten?

In der Werbung für Haartransplantationen stoßen Sie vielleicht auf Vergleiche, nach denen eine bestimmte Anzahl Grafts einer bestimmten Anzahl Haare entspricht. Solche Vergleiche sind nicht standardisiert; einen allgemein anerkannten Umrechnungsfaktor, der für alle gilt, gibt es nicht. Dafür gibt es mehrere Gründe:

• Der Aufbau der Einheiten ist individuell. Bei jemandem, dessen Einheiten meist ein oder zwei Haare enthalten, entspricht dieselbe Anzahl Grafts einer anderen Zahl von Haaren als bei jemandem, dessen Einheiten meist drei oder vier Haare enthalten.
• Die Zählweise kann sich unterscheiden. Wird eine Einheit mit mehreren Haaren in mehrere kleinere Grafts aufgeteilt, steigt die Anzahl der Grafts, die Gesamtzahl der Haare aber nicht.
• Die Zahl sagt nichts über das Wachstum aus. Die Anzahl der Grafts und der Haare beschreibt das eingesetzte Gewebe; wie diese Grafts an ihrem neuen Ort wachsen werden, lässt sich daraus nicht im Voraus ablesen.

Wenn man Ihnen eine Zahl nennt, empfehlen wir Ihnen deshalb nachzufragen, ob es um Grafts oder um Haare geht und wie die Zahl berechnet wurde. Auch wenn Sie Zahlen vergleichen, die Sie an verschiedenen Stellen erhalten haben, hilft Ihnen diese Frage weiter.

Warum zeigt die Anzahl der Grafts allein nicht, wie voll das Haar wird?

Wie voll das Haar nach der Transplantation wirkt, hängt nicht nur davon ab, wie viele Grafts oder Haare eingesetzt wurden. Dieselbe Anzahl Grafts kann bei zwei Menschen ein recht unterschiedliches Bild ergeben. Die wichtigsten Faktoren haben wir hier aufgeführt:

Deshalb gibt es, was die Fülle angeht, keine „ausreichende Anzahl an Grafts“, die für alle gleichermaßen gilt.

Auch die Zahl der Follikel im Spenderbereich ist begrenzt: Jedes Graft, das heute entnommen wird, steht später nicht mehr zur Verfügung. Werden dem Spenderbereich mehr Grafts entnommen, als seine Kapazität zulässt, kann er licht wirken. Deshalb gilt für uns bei der Anzahl der Grafts nicht „je mehr, desto besser“; wir berücksichtigen den heutigen und den künftigen Zustand des Spenderbereichs zugleich. Warum der Spenderbereich begrenzt ist, erklären wir in unserem Beitrag zu Spenderbereich und Spenderdominanz.

Was können wir vorher nicht sicher wissen?

Die Anzahl der Grafts und der Haare dient bei der Planung als Orientierung; manches kann man vor dem Eingriff jedoch nicht sicher wissen:

• Wie sich die Haare genau auf die Grafts verteilen. Bei der Untersuchung können wir uns ein Bild vom Aufbau der Einheiten im Spenderbereich machen; wie viele der Grafts ein Haar und wie viele mehrere Haare enthalten, zeigt sich jedoch erst bei der Entnahme. Deshalb sind die Zahlen, über die wir bei der Planung sprechen, Näherungswerte.
• Wie die Grafts anwachsen. Wie viele der eingesetzten Grafts anwachsen und Haare bilden, ist von Person zu Person verschieden und lässt sich vorab nicht sicher sagen.
• Wie der Haarausfall künftig fortschreitet. Die Transplantation verhindert nicht, dass Ihre eigenen Haare in nicht transplantierten Bereichen ausfallen; deshalb kann sich das heutige Bild mit der Zeit verändern.
• Ab wann sich das Aussehen beurteilen lässt. Bis neue Haare wachsen, vergehen Monate, und diese Zeit ist von Person zu Person verschieden.

Wie betrachten wir die Anzahl der Grafts bei der Untersuchung?

Die Anzahl der Grafts ist für uns nicht der Plan selbst, sondern ergibt sich aus dem Plan, den wir für Sie erstellen. Bei der Untersuchung sehen wir uns gemeinsam Folgendes an:

• Wie dicht die follikulären Einheiten im Spenderbereich stehen und wie viele Haare die Einheiten meist enthalten
• Die Dicke und Wellung Ihrer Haare und den Kontrast zwischen Haar- und Hautfarbe
• Die Größe des Empfängerbereichs und ob es dort noch Follikel gibt, die Haar bilden
• Wie Ihr Haarausfall fortschreitet und ob der Spenderbereich später möglicherweise noch einmal gebraucht wird

Auf dieser Grundlage besprechen wir gemeinsam, in welchen Bereich wir wie dicht Grafts setzen möchten und was Sie realistischerweise davon erwarten können. Eine feste Anzahl an Grafts nennen wir vorab nicht; die Anzahl, die Sie brauchen, legen wir bei der Untersuchung im Rahmen der Planung fest. Welche Faktoren den Bedarf an Grafts bestimmen, erklären wir in unserem Beitrag dazu, wie viele Grafts nötig sind; die Möglichkeiten der Durchführung stellen wir auf der Seite Methoden der Haartransplantation vor.

Ob Sie für eine Haartransplantation geeignet sind, wird bei der Untersuchung festgestellt; auch die Ergebnisse sind von Person zu Person verschieden.