Wie wird der vordere Haaransatz bei einer Haartransplantation gestaltet?

Was versteht man unter der Gestaltung des Haaransatzes?

Der vordere Haaransatz ist die Grenze zwischen Stirn und behaarter Kopfhaut und bildet den oberen Rahmen Ihres Gesichts. Bei einer Haartransplantation legen wir fest, wo diese Grenze verläuft, welche Form sie bekommt und wie sie aus der Nähe aussieht; das nennen wir Gestaltung des Haaransatzes. Weil diese Stelle im Empfängerbereich am stärksten ins Auge fällt, ist die Gestaltung einer der wichtigsten Schritte des Plans.

Wenn Sie einen Haaransatz ohne Haarausfall aus der Nähe betrachten, sehen Sie keine Linie wie mit dem Lineal gezogen; an diesem natürlichen Aufbau orientieren wir uns bei der Gestaltung. Die Begriffe, die dabei Orientierung geben, haben wir in der folgenden Tabelle zusammengefasst. Sie sind keine Regeln, sondern Ausgangspunkte, die wir an Ihr Gesicht, Ihre Haarstruktur und den Verlauf Ihres Haarausfalls anpassen.

Wie wird die Höhe des Haaransatzes festgelegt?

Die Gestaltung beginnt meist mit dem vorderen Mittelpunkt (Midfrontalpunkt); bei der Wahl seiner Lage berücksichtigen wir mehrere Anhaltspunkte zugleich:

• Die drei Gesichtsdrittel: Das Gesicht lässt sich grob in drei Abschnitte einteilen: vom Haaransatz bis zwischen die Augenbrauen, von dort bis zur Unterkante der Nase und von dort bis zur Kinnspitze. Sind diese Abschnitte ähnlich lang, wirkt das bei den meisten Gesichtern ausgewogen; den Haaransatz sehr tief zu setzen und damit das obere Drittel deutlich zu verkürzen, wirkt in einem erwachsenen Gesicht dagegen oft unharmonisch.
• Die Neigung der Stirn: Die Stirn steigt nach oben an und biegt an einem bestimmten Punkt nach hinten zur Oberseite des Kopfes um. Wird der Haaransatz deutlich unterhalb dieser Biegung gesetzt, rückt das Haar auf den steilen Teil der Stirn; das kann vor allem im Profil unnatürlich wirken.
• Abstand zu den Augenbrauen: Wir achten auch darauf, wie weit der vordere Mittelpunkt von der Stelle zwischen den Augenbrauen entfernt ist. Ein festes Maß, das für alle passt, gibt es aber nicht; derselbe Abstand kann in zwei Gesichtern ganz unterschiedlich wirken.
• Ihr früherer Haaransatz: Feine Härchen, die oben an Ihrer Stirn geblieben sind, und ältere Fotos können einen Hinweis darauf geben, wo Ihr Haaransatz vor dem Haarausfall lag. Das Ziel ist aber nicht immer, zum früheren Haaransatz zurückzukehren.

Die Schläfenecken: frontotemporaler Winkel und Form des Haaransatzes

Von der vorderen Mitte zu den Seiten hin biegt der Haaransatz an einem Punkt nach hinten zu den Schläfen um. Diese Ecke nennt man frontotemporalen Winkel (die Ecke, an der der vordere Haaransatz und der Haaransatz an den Schläfen aufeinandertreffen). Beim Haarausfall vom männlichen Typ beginnt der Rückgang meist an diesen Ecken; im Alltag spricht man von „Geheimratsecken“.

Bei den meisten erwachsenen Männern liegen diese Ecken etwas weiter hinten als der vordere Mittelpunkt; der Haaransatz ist keine gerade Linie, sondern beschreibt einen Bogen, der sich zu den Seiten hin leicht nach hinten krümmt. Die Ecken ganz aufzufüllen und den Haaransatz als gerade, tiefe Linie zu ziehen, ahmt den Haaransatz der frühen Jugend nach; dieses Bild passt in späteren Jahren womöglich nicht mehr zu Ihrem Gesicht.

Um die Lage der Ecken festzulegen, achten wir auf die Position Ihrer Augen und Augenbrauen, darauf, wo Ihr Schläfenhaar beginnt, und darauf, wie der Haarausfall in diesem Bereich verläuft. Da Gesichter nicht völlig symmetrisch sind, müssen die beiden Ecken nicht genau gleich sein; wir achten aber darauf, dass beide Seiten ausgewogen zueinander wirken.

Bei Frauen ist der Haaransatz meist runder, geht weich in die Schläfen über und hat in der Regel keine ausgeprägte zurückweichende Ecke. Wie ein hoher Haaransatz mit Grafts tiefer gesetzt werden kann, erklären wir gesondert auf der Seite Haaransatz absenken.

Übergangszone und Unregelmäßigkeit: Warum ist der Haaransatz nicht gerade?

Ganz vorne an einem natürlichen Haaransatz liegt ein Streifen, in dem das Haar licht beginnt und nach hinten allmählich dichter wird; das ist die Übergangszone. Dahinter beginnt der Teil, in dem das Haar seine volle Dichte erreicht. Aus der Entfernung nimmt man meist diesen Teil als Grenze wahr; die Übergangszone lässt die Grenze weicher wirken.

An natürlichen Haaransätzen sieht man zwei Arten von Unregelmäßigkeit:

• Makro-Unregelmäßigkeit (Unregelmäßigkeit im Gesamtverlauf): Selbst aus der Entfernung ist der Haaransatz nicht ganz gerade; er hat Stellen, die leicht vorspringen oder zurückweichen. Bei der Gestaltung planen wir diese Ein- und Ausbuchtungen als sanfte Wellen, ohne sie zu übertreiben.
• Mikro-Unregelmäßigkeit (Unregelmäßigkeit in der Anordnung der Haare): Aus der Nähe betrachtet stehen die Haare nicht in Reihen; die Abstände sind unregelmäßig, und einzelne Haare stehen für sich, etwas vor der Linie. Deshalb setzen wir die Grafts in der Übergangszone nicht in geraden Reihen, sondern in unregelmäßigen Abständen ein.

Warum werden am vorderen Rand Einzelhaar-Grafts verwendet?

Auf der Kopfhaut wachsen die Haare meist in kleinen Gruppen, in denen ein bis vier Haare gemeinsam aus der Haut treten; diese Gruppen nennt man follikuläre Einheiten (natürliche Haargruppen). Warum die Grafts als solche Gruppen entnommen werden, erklären wir im Beitrag Graft und follikuläre Einheit.

Ganz vorne an einem natürlichen Haaransatz finden sich meist Einheiten mit einem einzigen Haar. Deshalb setzen wir an den vorderen Rand Einzelhaar-Grafts und weiter nach hinten zunehmend Grafts mit mehreren Haaren; so nimmt die Dichte von vorn nach hinten zu. Ein Graft mit mehreren Haaren ganz vorne kann dagegen wie ein Büschel aussehen.

Winkel und Richtung der Grafts sind ebenso wichtig wie die Zahl der Haare, die sie enthalten. Die Haare am vorderen Rand treten in einem flachen Winkel aus der Haut, liegen also eher schräg an, und zeigen meist nach vorn; zu den Schläfen hin dreht sich ihre Richtung allmählich zur Seite und nach unten. Wir setzen die Grafts so ein, dass sie dieser Richtung folgen; die Möglichkeiten beim Einsetzen erklären wir auf der Seite Methoden der Haartransplantation.

Auch Ihre Haarstruktur beeinflusst die Gestaltung. Dicke, dunkle Haare fallen auf heller Haut stärker auf; dann erfordern die Übergangszone und die Anordnung der Einzelhaar-Grafts besondere Sorgfalt. Bei feinem, hellem oder lockigem Haar wirkt der Übergang oft weicher.

Passend zum Alter: heute und die kommenden Jahre im Blick

Bei den meisten Männern weicht der Haaransatz nach der Pubertät etwas nach oben zurück, und die Schläfenecken wandern leicht nach hinten. Das nennt man Reifung des Haaransatzes; es bedeutet nicht immer Haarausfall. In einem erwachsenen Gesicht wirkt ein gereifter Haaransatz meist harmonischer.

Haarausfall vom männlichen Typ schreitet dagegen meist über Jahre fort; wie schnell, ist von Person zu Person verschieden. Die transplantierten Haare stammen aus dem Spenderbereich, der weniger empfindlich auf Haarausfall reagiert, und behalten diese Eigenschaft in der Regel; Ihre eigenen Haare hinter dem Haaransatz können aber weiter dünner werden. Wird heute ein sehr tiefer Haaransatz mit aufgefüllten Ecken gestaltet, kann später, wenn die Haare dahinter lichter werden, vorne ein dichter Streifen und dahinter ein lichter Bereich zurückbleiben. Da der Spenderbereich begrenzt ist, lässt sich dieser Bereich später nicht immer auffüllen.

Deshalb gestalten wir den Haaransatz so, dass er auch in den kommenden Jahren zu Ihrem Gesicht passen kann. Bei jungen Menschen und bei schnell fortschreitendem Haarausfall gehen wir vorsichtiger vor; welche Rolle das Alter bei der Planung spielt, erklären wir im Beitrag Haartransplantation und Alter. Bei manchen Menschen kann neben der Transplantation auch eine medizinische Behandlung gegen den Haarausfall zur Sprache kommen; darüber wird nach der Beurteilung durch Ihre Ärztin oder Ihren Arzt entschieden.

Einen zu tief gestalteten Haaransatz nachträglich nach oben zu verlegen, ist nicht einfach. Einen maßvollen Haaransatz dagegen später mit einem weiteren Eingriff noch etwas tiefer zu setzen, ist in der Regel einfacher, wenn Ihr Spenderbereich es zulässt.

Was sagen die Maße nicht aus?

Auch die Maße haben ihre Grenzen:

• Es gibt keine Formel, die für alle passt. Diese Maße beruhen weitgehend auf Beobachtungen von Haaransätzen bei Menschen ohne Haarausfall und auf der praktischen Erfahrung von Ärztinnen und Ärzten; es sind keine festen Regeln, die auf jedes Gesicht gleich anzuwenden sind. Die Form des Haaransatzes kann sich von Person zu Person und je nach Herkunft deutlich unterscheiden.
• Der Verlauf des Haarausfalls lässt sich nicht sicher vorhersagen. Familiengeschichte und das heutige Bild geben nur Anhaltspunkte dafür, wie weit und wie schnell er fortschreiten wird.
• Die Gestaltung allein bestimmt nicht das Ergebnis. Wie der Haaransatz aussehen wird, hängt auch davon ab, wie gut die Grafts anwachsen, wie Sie heilen, wie Ihr Haar beschaffen ist und wie viele Grafts Ihr Spenderbereich hergeben kann. Die gewünschte Dichte am vorderen Rand lässt sich nicht immer in einer einzigen Sitzung erreichen. Bis die neuen Haare wachsen, vergehen außerdem Monate; wann der Haaransatz klar zu erkennen ist, ist von Person zu Person verschieden. Die übrigen Faktoren, die das Erscheinungsbild beeinflussen, erklären wir im Beitrag zum natürlichen Aussehen nach einer Haartransplantation.
• Geschmack ist persönlich. Auch ein Haaransatz, der allen Maßen entspricht, erfüllt nicht unbedingt jede Erwartung; deshalb gestalten wir ihn im Gespräch mit Ihnen.

Wie gestalten wir Ihren Haaransatz bei der Untersuchung gemeinsam?

Ihren Haaransatz gestalten Sie gemeinsam mit der untersuchenden Ärztin oder dem untersuchenden Arzt. Bei der Untersuchung hören wir uns zuerst Ihre Vorstellungen an und sehen uns dann gemeinsam Folgendes an:

• Das Muster Ihres Haarausfalls, seit wann er besteht und ob es in Ihrer Familie Haarausfall gibt
• Ihre Gesichtsproportionen, die Neigung Ihrer Stirn und die Lage Ihrer Augenbrauen und Schläfen
• Dicke, Farbe und Wellung Ihrer Haare und den Farbkontrast zu Ihrer Haut
• Die Dichte Ihres Spenderbereichs und wie viele Grafts er heute und später hergeben kann

Anschließend zeichnen wir den vorgeschlagenen Haaransatz auf Ihrer Haut an und beurteilen ihn gemeinsam mit Ihnen im Spiegel, von vorn und von der Seite. Wenn nötig, korrigieren wir ihn und zeichnen ihn neu. Den endgültigen Haaransatz legen wir vor Beginn des Eingriffs mit Ihrer Zustimmung fest.

Ob Sie für eine Haartransplantation geeignet sind, wird bei der Untersuchung festgestellt; auch die Ergebnisse sind von Person zu Person verschieden.