Was ist die Kanalöffnung bei der Haartransplantation? Saphir- und Stahlklinge, Schnittrichtung und Tiefe

Was ist die Kanalöffnung?

Bei der Kanalöffnung werden im Empfängerbereich nacheinander die kleinen Einschnitte angelegt, in die die Grafts (kleine Gewebestücke mit einem oder mehreren Haaren) eingesetzt werden. Nachdem wir die Grafts aus dem Spenderbereich entnommen haben, setzen wir sie in den lichter werdenden Bereich ein; damit ein Graft in der Haut sitzen kann, braucht es an dieser Stelle zuerst eine kleine Öffnung. Diese Öffnung nennt man Kanal. In der Fachsprache wird dieser Schritt auch als Vorbereitung des Empfängerbereichs bezeichnet.

Der Kanal ist das Bett, in dem das Graft sitzt. Der Winkel, in dem der Kanal in die Haut führt, und die Richtung, in die er zeigt, bestimmen, in welche Richtung das Haar wächst, das dort eingesetzt wird. Der Abstand der Kanäle zueinander bestimmt die Dichte; Tiefe und Breite beeinflussen, wie gut das Graft an seinem Platz sitzt. Ein Haar wächst in der Richtung weiter, in der es aus der Haut tritt, und diese Richtung ändert sich nach der Transplantation nicht von selbst. Deshalb gehört die Kanalöffnung zu den Schritten des Behandlungstags, die die meiste Sorgfalt erfordern.

Die Kanalöffnung ist keine eigene Methode, sondern ein Schritt der Haartransplantation: Ganz gleich, wie die Grafts entnommen werden, der Empfängerbereich muss vorbereitet werden. Den allgemeinen Ablauf der FUE (der Methode, bei der die Grafts einzeln entnommen werden) erklären wir in unserem Beitrag Was ist eine FUE-Haartransplantation? Bevor wir die Kanäle öffnen, betäuben wir den Empfängerbereich örtlich (Lokalanästhesie).

Mit welchen Instrumenten werden die Kanäle geöffnet?

Die Instrumente für die Kanalöffnung verfolgen alle dasselbe Ziel: einen sauberen Kanal zu öffnen, der das Graft aufnimmt, ohne es einzuklemmen, und dabei keinen Spalt um es herum lässt. Sie unterscheiden sich im Material und in der Form der Spitze.

Auch der Name „Saphir-FUE“, den Sie oft hören, bezeichnet keine eigene Methode, sondern bedeutet, dass bei der FUE die Kanäle mit einer Saphirklinge geöffnet werden. Anders ist nur das Instrument, das den Kanal öffnet; Entnahme und Einsetzen der Grafts folgen denselben Grundsätzen. Einzelheiten erklären wir auf der Seite Saphir-FUE-Haartransplantation, das Einsetzen mit dem Implanter-Stift auf der Seite DHI-Haartransplantation.

Vielleicht hören Sie, die Saphirklinge hinterlasse weniger Narben oder beschleunige die Heilung. Studien, die Saphir- und Stahlklinge vergleichen, gibt es nur wenige, und sie sind nicht aussagekräftig genug, um solche Aussagen zu bestätigen. Deshalb stellen wir das Material der Klinge nicht für sich allein als Vorteil dar. Wichtiger als das Material ist, dass der Kanal in der richtigen Größe, im richtigen Winkel, in der richtigen Tiefe und im richtigen Abstand geöffnet wird; das hängt von der Planung und von der Erfahrung der behandelnden Ärztin oder des behandelnden Arztes ab.

Winkel, Richtung und Schnittrichtung: längs oder quer?

Jeden Kanal öffnen wir so, dass er dem Austrittswinkel und der Richtung der natürlichen Haare in diesem Bereich folgt. Am vorderen Haaransatz treten die Haare in einem flachen Winkel aus der Haut und liegen eher schräg an; am Wirbel dreht sich die Richtung Schritt für Schritt um den Haarwirbel herum. Wie die Haare am vorderen Haaransatz angeordnet sind, erklären wir in unserem Beitrag zur Gestaltung des Haaransatzes.

Neben Winkel und Richtung ist auch zu entscheiden, wie der Schnitt in der Haut ausgerichtet ist. Dafür gibt es zwei Ansätze:

• Längsschnitt (sagittal): Der Schnitt verläuft in derselben Richtung, in der das Haar austritt. Da das Haar im vorderen Bereich des Kopfes nach vorn austritt, verläuft dieser Schnitt dort von vorn nach hinten. Die Haare eines Grafts mit mehreren Haaren stehen im Kanal in einer Reihe, eines hinter dem anderen.
• Querschnitt (koronal oder lateral): Der Schnitt verläuft quer zur Austrittsrichtung des Haares; im vorderen Bereich also von Ohr zu Ohr. Die Haare im Graft stehen hier nebeneinander.

Ärztinnen und Ärzte, die den Querschnitt bevorzugen, geben an, dass sich damit der Austrittswinkel des Haares leichter steuern lässt und sich die Haare eines Grafts leichter zur Seite auffächern und so eine größere Fläche bedecken. Auch der Längsschnitt ist weit verbreitet; manche Ärztinnen und Ärzte bevorzugen ihn in bestimmten Bereichen. Aussagekräftige Belege dafür, dass einer der beiden Ansätze für alle bessere Ergebnisse bringt, gibt es nicht. Bei manchen Plänen können beide je nach Bereich kombiniert werden.

Tiefe, Breite und Abstand der Kanäle

Die Größe des Kanals muss zur Größe des Grafts passen, das dort eingesetzt wird. Für Grafts mit einem Haar wird ein schmalerer Kanal geöffnet, für Grafts mit mehreren Haaren ein etwas breiterer. Da am vorderen Haaransatz meist Grafts mit einem Haar verwendet werden, sind die Kanäle in diesem Bereich in der Regel am feinsten.

Tiefe

Ziel ist, dass das Graft auf Höhe der Hautoberfläche sitzt. Deshalb passen wir die Tiefe des Kanals an die Länge der Grafts an. Passt die Tiefe nicht zum Graft, kann Folgendes auftreten:

• Ist der Kanal zu flach für das Graft, kann das Graft über die Oberfläche hinausragen oder herausrutschen; nach der Heilung können um die Grafts kleine Erhebungen zurückbleiben.
• Sitzt das Graft tiefer als nötig, kann es unter die Hautoberfläche sinken; das kann zu kleinen Vertiefungen, eingewachsenen Haaren oder kleinen Zysten führen.

Breite

Ist der Kanal schmaler als das Graft, kann das Graft beim Einsetzen eingeklemmt und gequetscht werden; ist er zu breit, sitzt es möglicherweise nicht fest an seinem Platz. Die Breite der Klinge wählen wir deshalb nach der Größe der Grafts.

Abstand und Verteilung

Der Abstand der Kanäle zueinander bestimmt, wie dicht der Empfängerbereich wirkt. Werden die Kanäle jedoch zu dicht nebeneinander geöffnet, kann das die Durchblutung des Empfängerbereichs beeinträchtigen. Deshalb legen wir je nach Zustand der Haut fest, wie dicht wir in einer Sitzung Kanäle in einem Bereich öffnen. Welche Rolle die Dichte bei der Planung spielt, erklären wir in unserem Beitrag Wie viele Grafts sind nötig?

Wir öffnen die Kanäle nicht in geraden Reihen, sondern in einer leicht unregelmäßigen Verteilung wie bei natürlichem Haar; Haare, die in Reihen stehen, fallen auf. Sind im Empfängerbereich noch eigene Haare vorhanden, öffnen wir die Kanäle zwischen ihnen und achten darauf, ihre Wurzeln nicht zu beschädigen. Ein Teil dieser Haare kann in den Wochen nach der Transplantation vorübergehend ausfallen (Schockhaarausfall); von den Haaren, die bereits dünner geworden waren, wachsen manche möglicherweise nicht nach.

Wer öffnet die Kanäle?

In der Türkei darf bei einer Haartransplantation nur die zuständige Ärztin oder der zuständige Arzt die Kanäle öffnen. Die Kanalöffnung ist ein medizinischer Eingriff, bei dem Schnitte in die Haut gesetzt werden; bei jedem Kanal wird über Winkel, Richtung, Tiefe und Abstand entschieden.

Auch bei uns öffnet eine Ärztin oder ein Arzt die Kanäle. Welche Klinge verwendet wird, in welche Richtung geschnitten wird und wie dicht die Kanäle liegen, entscheidet ebenfalls die Ärztin oder der Arzt, und zwar nach dem Plan, der vor dem Eingriff erstellt wurde. Sie können im Vorgespräch oder bei der Untersuchung selbstverständlich fragen, wer die Kanäle öffnet und mit welcher Klinge gearbeitet wird.

Was wissen wir noch nicht?

Die allgemeinen Grundsätze der Kanalöffnung sind seit Langem bekannt; einige Fragen sind jedoch noch offen:

• Saphir oder Stahl? Um verlässlich zu zeigen, ob das Material der Klinge die Heilungsdauer, die Narbenbildung oder das Haarwachstum beeinflusst, sind gut geplante Vergleiche nötig, bei denen die Patientinnen und Patienten nach dem Zufallsprinzip auf Gruppen verteilt werden.
• Längs oder quer? Wie sich die Schnittrichtung auf die Durchblutung des Empfängerbereichs auswirkt, wird diskutiert; zwar wird vermutet, dass der Querschnitt die Blutgefäße weniger schädigen könnte, doch dass einer der beiden Ansätze beim Anwachsen der Grafts klar überlegen ist, wurde nicht gezeigt.
• Wie dicht in einer Sitzung? Wie dicht in einer Sitzung Kanäle in einem Bereich geöffnet werden können, ist je nach Zustand der Haut von Person zu Person verschieden; ein Kriterium, das diese Grenze vorab sicher angibt, gibt es nicht.

Worauf achten wir bei der Untersuchung und der Planung?

Die meisten Entscheidungen zur Kanalöffnung treffen wir schon vor dem Behandlungstag, bei der Untersuchung und der Planung. Gemeinsam sehen wir uns Folgendes an:

• Größe und Lage des Bereichs, in den transplantiert werden soll
• Austrittswinkel und Richtung Ihrer Haare in diesem Bereich und in seiner Umgebung sowie die Anordnung des Haarwirbels
• Ob im Empfängerbereich eigene Haare vorhanden sind und wie stark sie bereits dünner geworden sind
• Wie dick und wie gewellt Ihre Haare sind und wie viele Haare die Grafts in Ihrem Spenderbereich meist enthalten
• Ob im Empfängerbereich Narbengewebe von einem früheren Eingriff oder aus einem anderen Grund vorhanden ist

Auf dieser Grundlage legen wir fest, welche Klinge wir verwenden, in welche Richtung wir schneiden und wie groß und wie dicht die Kanäle sein sollen. Die letzte Feinabstimmung von Tiefe und Breite nehmen wir am Behandlungstag vor, anhand der entnommenen Grafts. Den Plan, der zu Ihnen passt, besprechen wir gemeinsam bei der Untersuchung.

In den Tagen nach dem Eingriff können im Empfängerbereich Rötungen, leichte Schwellungen oder Krusten auftreten; das gehört zur normalen Heilung, und wie lange es anhält, ist von Person zu Person verschieden. Für Haarwäsche und Pflege richten Sie sich bitte nach den schriftlichen Pflegehinweisen, die Sie von uns erhalten.

Ob Sie für eine Haartransplantation geeignet sind, wird bei der Untersuchung festgestellt; auch die Ergebnisse sind von Person zu Person verschieden.