ما هو فتح القنوات في زراعة الشعر؟ رأس الياقوت والرأس الفولاذي، واتجاه الشقّ، والعمق

ما هو فتح القنوات؟

فتح القنوات هو تجهيز الشقوق الصغيرة، واحدًا تلو الآخر، في منطقة الزراعة لتُزرع فيها البصيلات (قطع النسيج الصغيرة التي تحمل شعرة واحدة أو بضع شعرات). فبعد أن نستخرج البصيلات من المنطقة المانحة نزرعها في المنطقة التي خفّ فيها الشعر؛ ولكي تستقر البصيلة في الجلد تلزم أولًا فتحة صغيرة في تلك النقطة. وتُسمّى هذه الفتحة قناة. وفي اللغة الطبية تُعرف هذه الخطوة أيضًا بتجهيز المنطقة المستقبلة (أي منطقة الزراعة).

القناة هي الموضع الذي تستقر فيه البصيلة. وتحدد زاويةُ دخول القناة في الجلد ووجهتُها الاتجاهَ الذي ستنمو فيه الشعرة التي تُزرع فيها. وتحدد المسافة بين القنوات الكثافةَ؛ ويؤثر عمقها وعرضها في مدى استقرار البصيلة في مكانها. فالشعرة تطول في الاتجاه الذي تخرج فيه من الجلد، ولا يتغير هذا الاتجاه من تلقاء نفسه بعد الزراعة. لذلك فإن فتح القنوات من أكثر خطوات يوم الإجراء حاجةً إلى العناية.

وفتح القنوات ليس طريقة مستقلة، بل خطوة من خطوات زراعة الشعر: فأيًّا كانت طريقة استخراج البصيلات، لا بد من تجهيز منطقة الزراعة. وقد شرحنا المسار العام للإجراء في FUE (الطريقة التي تُستخرج فيها البصيلات واحدةً تلو الأخرى) في مقالنا ما هي زراعة الشعر بتقنية FUE؟. وقبل فتح القنوات نخدّر منطقة الزراعة تخديرًا موضعيًا.

بأي رؤوس تُفتح القنوات؟

للأدوات المستخدمة في فتح القنوات الهدف نفسه: فتح قناة نظيفة تستوعب البصيلة دون أن تضغط عليها، ودون أن تترك حولها فراغًا أيضًا. ويكمن الفرق بينها في مادة الرأس وشكله.

واسم «FUE بشفرات الياقوت» (Sapphire FUE) الذي تسمعونه كثيرًا لا يدل هو الآخر على طريقة مستقلة، بل يصف فتح القنوات في FUE بشفرة ذات رأس من الياقوت. فالذي يتغيّر هو الرأس الذي يفتح القناة فقط؛ أما استخراج البصيلات وزرعها فيسيران وفق المبادئ نفسها. وقد شرحنا التفاصيل في صفحة زراعة الشعر بتقنية FUE بشفرات الياقوت، والزرع بقلم الزرع في صفحة زراعة الشعر بتقنية DHI.

قد تسمعون آراء تقول إن رأس الياقوت يترك ندبات أقل أو يسرّع التعافي. لكن الدراسات التي تقارن بين رأس الياقوت والرأس الفولاذي قليلة، وليست من القوة بحيث تؤكد هذه الآراء. لذلك لا نقدّم مادة الرأس وحدها على أنها ميزة. فالأهم من مادة الرأس أن تُفتح القناة بالمقاس والزاوية والعمق والمسافة الصحيحة؛ وهذا يتوقف على التخطيط وعلى خبرة الطبيب الذي يجري الإجراء.

زاوية القناة واتجاهها، واتجاه الشقّ: طولي أم عرضي؟

نفتح كل قناة بحيث تتّبع زاوية خروج الشعر الطبيعي واتجاهه في تلك المنطقة. ففي خط الشعر الأمامي تخرج الشعيرات من الجلد بزاوية ضيقة، مائلةً عليه؛ أما في قمة الرأس فيدور الاتجاه تدريجيًا حول دوّامة الشعر. وقد شرحنا هذا الترتيب في خط الشعر الأمامي في مقالنا تصميم خط الشعر.

وإلى جانب الزاوية والاتجاه، ثمة اختيار آخر هو الاتجاه الذي يمتد فيه الشقّ على سطح الجلد. وفي ذلك نهجان:

• الشقّ الطولي (السهمي): يُفتح الشقّ في اتجاه خروج الشعر نفسه. ولأن الشعر في المنطقة الأمامية من الرأس يخرج نحو الأمام، يمتد هذا الشقّ من الأمام إلى الخلف. وإذا كانت البصيلة تحمل عدة شعرات، تصطفّ شعراتها في القناة صفًّا واحدًا، الواحدة خلف الأخرى.
• الشقّ العرضي (الإكليلي أو الجانبي): يُفتح الشقّ عموديًا على اتجاه خروج الشعر؛ ويمتد في المنطقة الأمامية من أذن إلى أذن. وتصطفّ شعرات البصيلة هذه المرة جنبًا إلى جنب.

يذكر الأطباء الذين يفضّلون الشقّ العرضي أن هذا النهج يسهّل التحكم في زاوية خروج الشعرة، ويتيح لشعرات البصيلة الواحدة أن تنفتح جانبيًا فتغطي مساحة أوسع. كما يُستخدم الشقّ الطولي على نطاق واسع؛ ويفضّله بعض الأطباء في مناطق معيّنة. ولا يوجد دليل قوي على أن أحد النهجين يعطي نتيجة أفضل للجميع. وفي بعض الخطط قد يُستخدم النهجان معًا، حسب المنطقة.

عمق القناة وعرضها والمسافات بين القنوات

يجب أن يتناسب مقاس القناة مع مقاس البصيلة التي ستُزرع فيها. فتُفتح للبصيلات أحادية الشعرة قنوات أضيق، وللبصيلات متعددة الشعرات قنوات أعرض قليلًا. ولأن البصيلات أحادية الشعرة هي الأكثر استخدامًا في خط الشعر الأمامي، تكون القنوات في هذه المنطقة عادةً هي الأرفع.

العمق

الهدف أن تستقر البصيلة في مستوى سطح الجلد نفسه. لذلك نضبط عمق القناة وفق طول البصيلات. وإذا لم يتناسب العمق مع البصيلة فقد يحدث ما يلي:

• إذا كانت القناة أقل عمقًا من البصيلة، فقد تبرز البصيلة فوق السطح أو تخرج من مكانها؛ وقد تبقى بعد الالتئام نتوءات صغيرة حول البصيلات.
• إذا استقرت البصيلة أعمق مما ينبغي، فقد تنغرس تحت سطح الجلد؛ وقد يؤدي ذلك إلى حفر صغيرة، أو شعر منغرس تحت الجلد، أو أكياس صغيرة.

العرض

إذا كانت القناة أضيق من البصيلة، فقد تنضغط البصيلة وتُسحق في أثناء زرعها؛ وإذا كانت أوسع منها، فقد لا تستقر في مكانها بإحكام. لذلك نختار عرض الرأس حسب حجم البصيلات.

المسافات والتوزيع

تحدد المسافة بين القنوات مدى الكثافة التي ستبدو عليها منطقة الزراعة. لكن فتح القنوات متقاربة جدًا قد يؤثر في التروية الدموية لمنطقة الزراعة. لذلك نحدّد الكثافة التي نفتح بها القنوات في منطقة ما في الجلسة الواحدة حسب حالة الجلد. وقد شرحنا مكانة الكثافة في التخطيط في مقالنا كم بصيلة أحتاج؟.

لا نفتح القنوات في صفوف مستقيمة، بل بتوزيع غير منتظم قليلًا كما في الشعر الطبيعي؛ فالشعر المرصوف في صفوف يلفت النظر. وإذا كان في منطقة الزراعة شعر أصلي لديكم، فإننا نفتح القنوات بينه مع الحرص على ألّا نُلحق الضرر بجذوره. وقد يتساقط جزء من هذا الشعر مؤقتًا في الأسابيع التي تلي الزراعة (التساقط الصادم)؛ وقد لا يعود بعضُ ما كان قد ترقّق منه أصلًا.

من يفتح القنوات؟

في تركيا لا يجوز أن يتولّى خطوة فتح القنوات في زراعة الشعر إلا طبيب مخوَّل. ففتح القنوات تدخّل طبي يُحدث شقوقًا في الجلد؛ وتُتخذ في كل قناة قرارات تتعلق بالزاوية والاتجاه والعمق والمسافة.

ولدينا كذلك يتولّى الطبيب فتح القنوات. كما يقرر الطبيب، وفق الخطة التي توضع قبل الإجراء، أيّ رأس سيُستخدم، واتجاه الشقّ، وكثافة القنوات. ومن الطبيعي أن تسألوا في المحادثة الأولية أو في أثناء الفحص عمّن سيفتح القنوات، وأيّ رأس سيُستخدم.

ما الذي لا نعرفه بعد؟

المبادئ العامة لفتح القنوات معروفة منذ زمن طويل؛ لكن بعض الأسئلة لا تزال مفتوحة:

• الياقوت أم الفولاذ؟ لكي يُبيَّن على نحو موثوق ما إذا كان لمادة الرأس أثر في مدة التعافي أو في الندبات أو في نمو الشعر، تلزم مقارنات جيدة التصميم يُوزَّع فيها المرضى عشوائيًا على مجموعات.
• طولي أم عرضي؟ لا يزال أثر اتجاه الشقّ في التروية الدموية لمنطقة الزراعة موضع نقاش؛ ومع أن بعضهم يرى أن الشقّ العرضي قد يُلحق ضررًا أقل بالأوعية الدموية، لم يثبت أن أحدهما يتفوّق بوضوح في ثبات البصيلات.
• ما الكثافة الممكنة في جلسة واحدة؟ تختلف الكثافة التي يمكن أن تُفتح بها القنوات في منطقة ما في جلسة واحدة من شخص لآخر حسب حالة الجلد؛ ولا يوجد معيار يحدد هذا الحدّ مسبقًا على وجه اليقين.

إلامَ ننظر في الفحص والتخطيط؟

نتخذ معظم القرارات المتعلقة بفتح القنوات قبل يوم الإجراء، في أثناء الفحص والتخطيط. وننظر معًا في الأمور التالية:

• مساحة المنطقة التي ستُزرع وموقعها
• زاوية خروج شعركم واتجاهه في هذه المنطقة وحولها، وترتيب دوّامة الشعر في قمة الرأس
• ما إذا كان في منطقة الزراعة شعر أصلي لديكم، ومدى ترقّقه
• سماكة شعيراتكم وتجعّدها، وعدد الشعرات الذي تحمله البصيلات في منطقتكم المانحة في الغالب
• ما إذا كان في منطقة الزراعة نسيج ندبي من إجراء سابق أو لسبب آخر

وبناءً على هذه المعلومات نحدّد الرأس الذي سنستخدمه، واتجاه الشقّ، ومقاس القنوات وكثافتها. أما الضبط النهائي للعمق والعرض فنجريه يوم الإجراء، بالنظر إلى البصيلات التي استُخرجت. ونناقش معكم الخطة المناسبة لكم في أثناء الفحص.

قد تلاحظون في الأيام التي تلي الإجراء احمرارًا أو تورمًا خفيفًا أو قشورًا في منطقة الزراعة؛ وهذه جزء معتاد من التعافي، وتختلف مدتها من شخص لآخر. واعتمدوا في الغسل والعناية على التعليمات المكتوبة التي نزوّدكم بها.

أما ما إذا كنتم مناسبين لزراعة الشعر فيُحدَّد في أثناء الفحص؛ كما تختلف النتائج من شخص لآخر.