Haartransplantation am Wirbel: Haarwirbel, Wuchsrichtung und Dichte

Was sind der Wirbelbereich und der Haarwirbel?

Der Wirbelbereich ist die Fläche im oberen hinteren Teil des Kopfes, die von oben betrachtet rund wirkt; in der Fachsprache spricht man auch vom Vertex. Die Haare wachsen hier nicht in eine einzige Richtung, sondern drehen sich von einem Mittelpunkt aus nach außen; diesen Mittelpunkt nennt man Haarwirbel. Im Alltag wird zwischen beidem oft nicht unterschieden, und man spricht einfach vom „Wirbel“; bei zwei Haarwirbeln spricht man von einem „Doppelwirbel“.

Lage und Drehrichtung des Haarwirbels werden schon im Mutterleib festgelegt, in der Zeit, in der sich die Haarfollikel (die kleinen Strukturen, die das Haar bilden) entwickeln, und ändern sich im Laufe des Lebens in der Regel nicht. Auch wenn das Haar dünner wird, behält der Follikel meist die Richtung bei, in der er aus der Haut tritt; deshalb zeigen die verbliebenen feinen Haare oft Lage und Richtung des Haarwirbels, selbst wenn Ihr Wirbelbereich licht geworden ist.

Beim Haarausfall vom männlichen Typ beginnt das Ausdünnen meist an den Schläfen und am Wirbel; am Wirbel fällt es in der Regel zuerst rund um den Haarwirbel auf. Beim Haarausfall vom weiblichen Typ verteilt sich das Ausdünnen dagegen eher über den Oberkopf und rund um den Scheitel; der vordere Haaransatz bleibt meist erhalten.

Ein Haarwirbel, zwei Haarwirbel und die Drehrichtung

Die meisten Menschen haben einen einzigen Haarwirbel; von oben betrachtet laufen die Haare von dort im Uhrzeigersinn oder gegen den Uhrzeigersinn drehend nach außen. In Beobachtungen wird die Drehung im Uhrzeigersinn häufiger beschrieben; wie die Anteile ausfallen, hängt von der untersuchten Gruppe ab. Weniger Menschen haben zwei getrennte Haarwirbel.

Die Form Ihres Haarwirbels ist für sich allein kein Hindernis für eine Haartransplantation; wichtig ist, dass die transplantierten Haare nicht einem allgemeinen Schema folgen, sondern der Anordnung Ihres eigenen Haarwirbels.

Warum folgen die Grafts der Richtung des Haarwirbels?

Bei einer Haartransplantation setzen wir jedes Graft (ein kleines Gewebestück mit einem oder mehreren Haaren) in einem bestimmten Winkel und in einer bestimmten Richtung ein, entweder in einen vorab geöffneten Kanal oder mit dem Implanter-Stift. Ein Haar wächst in der Richtung weiter, in der es aus der Haut tritt. Im vorderen Bereich treten die Haare meist nach vorn und zur Seite aus, in ähnlichen Richtungen. Am Wirbel dagegen ändert sich die Richtung Schritt für Schritt, je weiter man um den Haarwirbel herumgeht; entsprechend passen wir die Einsetzrichtung über die ganze Fläche hinweg an.

Dass die Richtung genau eingehalten wird, ist aus drei Gründen wichtig:

• Bedeckung: Haare, die in dieselbe Richtung fallen, legen sich übereinander und bedecken die Kopfhaut besser. Haare, die gegen die Richtung ihrer Umgebung wachsen, können sich dagegen aufstellen oder die Haut dazwischen frei lassen.
• Einheitliches Bild: Am Wirbel sind oft noch eigene Haare vorhanden; wachsen die transplantierten Haare in dieselbe Richtung, verbinden sie sich mit ihnen, wachsen sie in die Gegenrichtung, können sie sich überkreuzen und auffallen.
• Frisur: Wie das Haar fällt und sich kämmen lässt, hängt zu einem großen Teil von seiner Austrittsrichtung ab. Die Austrittsrichtung eines transplantierten Haares lässt sich nachträglich nicht leicht korrigieren.

Auch bei Menschen ohne Haarausfall ist die Haut genau in der Mitte des Haarwirbels oft etwas besser zu sehen, weil die Haare dort in auseinanderlaufende Richtungen austreten. Unser Ziel ist deshalb nicht, den Mittelpunkt vollständig zu bedecken, sondern eine Drehung zu schaffen, die Ihrem eigenen Haarwirbel ähnelt.

Sind im Empfängerbereich noch eigene Haare vorhanden, setzen wir die Grafts zwischen sie und achten dabei darauf, sie nicht zu beschädigen. Ein Teil dieser Haare kann in den Wochen nach der Transplantation vorübergehend ausfallen (Schockhaarausfall); Haare, die bereits dünner geworden waren, wachsen nicht immer nach. Welche Ansätze wir bei einer Transplantation zwischen vorhandenen Haaren nutzen können, erklären wir auf der Seite Methoden der Haartransplantation.

Warum kann der Wirbel mehr Grafts erfordern?

Dieselbe Anzahl Grafts wirkt am Wirbel oft lichter als im vorderen Bereich. Dafür gibt es mehrere Gründe:

• Die Haare laufen auseinander: Weil sich die Haare vom Haarwirbel aus in alle Richtungen verteilen, überlappen sie sich weniger als im vorderen Bereich; die Haut dazwischen kann leichter zu sehen sein.
• Das Licht fällt von oben: Auf den Wirbel blickt man meist von oben; fällt Licht von der Decke oder von der Sonne direkt auf die Haut und wird reflektiert, treten lichte Stellen deutlicher hervor.
• Die Fläche kann groß sein: Der Wirbelbereich ist eine kuppelförmige Fläche ohne klare Ränder. Verdoppelt sich der Durchmesser einer kreisförmigen Fläche, vervierfacht sich ihr Flächeninhalt; deshalb wirkt sich eine größer werdende kahle Stelle stärker als erwartet auf die benötigte Anzahl an Grafts aus.

Auch Dicke und Wellung Ihrer Haare sowie der Kontrast zwischen Haar- und Hautfarbe beeinflussen, wie dicht das Haar wirkt. Deshalb nennen wir für den Wirbel vorab keine feste Zahl an Grafts; die Anzahl legen wir bei der Untersuchung fest, je nach Größe der Fläche, Ihrer Spenderkapazität und der Dichte, die wir anstreben. Welche Faktoren diese Rechnung beeinflussen, erklären wir im Beitrag zur Anzahl der Grafts.

Am Wirbel kann der Haarausfall weiter fortschreiten

Beim Haarausfall vom männlichen Typ kann die kahle Stelle am Wirbel über die Jahre größer werden; bei manchen Menschen verbindet sie sich mit der Zeit mit dem lichten Bereich vorne. Eine Haartransplantation hält diesen Prozess nicht auf. Die transplantierten Haare behalten in der Regel die Eigenschaft des Spenderbereichs, weniger empfindlich auf Haarausfall zu reagieren; Ihre eigenen Haare dazwischen und in der Umgebung können aber weiter dünner werden.

Deshalb denken wir bei der Planung einer Transplantation am Wirbel nicht nur an die heutige kahle Stelle, sondern auch an das Bild, das sich später ergeben kann. Wird die heutige kahle Stelle dicht aufgefüllt und lichtet sich danach die Umgebung, kann der transplantierte Bereich wie eine Insel inmitten einer lichten Fläche wirken; um das auszugleichen, kann auch in der Umgebung eine Transplantation nötig werden, und auch dafür werden Grafts aus dem Spenderbereich gebraucht.

Wie weit der Haarausfall am Wirbel fortschreiten wird, lässt sich nicht sicher vorhersagen; in jungen Jahren ist das noch unsicherer. Deshalb planen wir eine Transplantation am Wirbel in dieser Lebensphase vorsichtiger. Welche Rolle das Alter im Plan spielt, erklären wir im Beitrag Haartransplantation und Alter. Bei Ausdünnen am Wirbel gehören auch medikamentöse Behandlungen zu den Möglichkeiten; ob sie für Sie geeignet sind, beurteilt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt. Beginnen Sie nicht eigenmächtig damit.

Begrenzter Spenderbereich: zuerst der vordere Bereich oder der Wirbel?

Für Follikel, die aus dem Spenderbereich entnommen werden, wachsen keine neuen nach. Reicht Ihre Spenderkapazität nicht aus, um sowohl den vorderen Bereich als auch den Wirbel in der gewünschten Dichte aufzufüllen, muss eine Priorität festgelegt werden. Wovon die Spenderkapazität abhängt, erklären wir im Beitrag Spenderbereich und Spenderdominanz.

In diesem Fall erhält meist der vordere Bereich Vorrang. Der vordere Haaransatz umrahmt Ihr Gesicht; ihn sehen sowohl Sie selbst im Spiegel als auch Ihr Gegenüber als Erstes. Den Wirbel sieht man dagegen eher von hinten und von oben; er lässt sich durch die Haarlänge und die Frisur bis zu einem gewissen Grad verdecken.

Das ist aber keine Regel, die für alle gilt; die Priorität legen wir gemeinsam fest und berücksichtigen dabei:

• Wo Ihr Haarausfall begonnen hat und wie gut der vordere Bereich erhalten ist
• Ihr Alter und wie schnell der Haarausfall fortschreitet
• Die Dichte Ihres Spenderbereichs und die Eigenschaften Ihrer Haare
• Welcher Bereich Sie am meisten stört und wie Sie Ihr Haar tragen

Ist der vordere Bereich erhalten und betrifft der Haarausfall den Wirbel, kann der Wirbel das eigentliche Ziel der Transplantation sein. Reicht der Spenderbereich nicht aus, kommen auch diese Möglichkeiten infrage: den Wirbel mit geringerer Dichte zu planen, die Transplantation auf einen Teil des Wirbels zu beschränken oder über den Wirbel erst bei einer späteren Beurteilung zu entscheiden. Was für Sie passt, legen wir bei der Untersuchung gemeinsam fest.

Was wissen wir noch nicht?

• Was bestimmt Anzahl und Drehrichtung der Haarwirbel? Das ist noch nicht vollständig geklärt. Man nimmt an, dass neben den Genen auch andere Faktoren eine Rolle spielen; selbst bei eineiigen Zwillingen wurde beschrieben, dass die Drehrichtung unterschiedlich sein kann.
• Hat der Haarwirbel etwas mit der Händigkeit oder der Persönlichkeit zu tun? Ein Zusammenhang zwischen Drehrichtung und Händigkeit wurde vermutet, spätere Studien konnten ihn aber nicht einheitlich bestätigen. Auch für volkstümliche Vorstellungen rund um den „Doppelwirbel“ gibt es keine wissenschaftlichen Belege.
• Welche Dichte ist am Wirbel ideal? Ein Maß, das für alle gilt, gibt es nicht; auch die Ansätze der Ärztinnen und Ärzte unterscheiden sich.

Wie planen wir den Wirbelbereich bei der Untersuchung?

Zu Beginn der Planung sehen wir uns Ihren Wirbelbereich von oben und aus verschiedenen Blickwinkeln an; auch eine Untersuchung der Kopfhaut mit einem vergrößernden Gerät (Trichoskopie) kann helfen. Gemeinsam achten wir auf Folgendes:

• Lage, Anzahl und Drehrichtung Ihrer Haarwirbel und die Richtung, in der die verbliebenen feinen Haare austreten (ist der Wirbel ganz kahl, geben auch die Haare an den Rändern und ältere Fotos Anhaltspunkte)
• Die Größe der lichten Fläche und ob es an ihren Rändern Follikel gibt, die dünner geworden sind, aber noch Haar bilden
• Den Zustand des vorderen Bereichs und ob sich zwischen den beiden Bereichen eine lichte Stelle bildet
• Die Dichte Ihres Spenderbereichs und die Eigenschaften Ihrer Haare
• Die Ursache des Haarausfalls und seinen Verlauf

Nicht jedes Ausdünnen am Wirbel ist Haarausfall vom männlichen oder weiblichen Typ; kommt eine andere Ursache infrage, empfehlen wir Ihnen, sich zuerst zur Diagnose und Behandlung an eine Hautärztin oder einen Hautarzt zu wenden.

Wurde im Wirbelbereich transplantiert, kann Ihre Liegeposition in den ersten Nächten anders sein. Die für Sie passende Position geben wir in Ihren schriftlichen Pflegehinweisen an; diese Hinweise haben immer Vorrang vor allgemeinen Informationen. Am Wirbel kann es länger dauern als im vorderen Bereich, bis neue Haare wachsen und kräftiger werden; auch diese Zeit ist von Person zu Person verschieden. Den Ablauf erklären wir im Beitrag zum Wachstum der transplantierten Haare.

Ob Sie für eine Haartransplantation geeignet sind, wird bei der Untersuchung festgestellt; auch die Ergebnisse sind von Person zu Person verschieden.