Trasplante capilar en la coronilla: remolino, dirección y densidad

¿Qué son la coronilla y el remolino?

La coronilla es la zona de la parte superior y posterior de la cabeza que, vista desde arriba, tiene forma redondeada; en lenguaje médico también se llama vértex. Aquí el cabello no crece en una sola dirección, sino girando desde un centro hacia fuera; ese centro se llama remolino. En el lenguaje cotidiano, al remolino también se le suele llamar «coronilla», y de quien tiene dos remolinos se dice que tiene «dos coronillas».

La posición y el sentido de giro del remolino se establecen en el vientre materno, en la etapa en que se forman los folículos pilosos (las pequeñas estructuras que producen el pelo), y por lo general no cambian a lo largo de la vida. Aunque el cabello se vuelva más fino, la dirección en la que el folículo sale de la piel tiende a mantenerse; por eso, aunque su coronilla haya perdido densidad, los pelos finos que quedan suelen indicar dónde está el remolino y hacia dónde gira.

En la caída del cabello de patrón masculino, el afinamiento suele empezar en las sienes y en la coronilla; en la coronilla, normalmente se nota primero alrededor del remolino. En la caída de patrón femenino, en cambio, el afinamiento se extiende más por la parte superior de la cabeza y alrededor de la raya; la línea frontal del cabello suele conservarse.

Uno o dos remolinos, y el sentido de giro

La mayoría de las personas tienen un solo remolino; visto desde arriba, el cabello se abre hacia fuera desde él girando en el sentido de las agujas del reloj o en sentido contrario. Según las observaciones, el giro en el sentido de las agujas del reloj es más frecuente; las proporciones varían según el grupo estudiado. Es menos habitual tener dos remolinos separados.

La forma de su remolino no impide por sí sola un trasplante capilar; lo importante es que el cabello implantado siga el patrón de su propio remolino y no un modelo general.

¿Por qué los injertos siguen la dirección del remolino?

En el trasplante capilar colocamos cada injerto (un pequeño fragmento de tejido que contiene uno o varios pelos) en un canal abierto previamente o con un implantador tipo bolígrafo, con un ángulo y una dirección determinados. El pelo crece en la misma dirección en la que sale de la piel. En la zona frontal, el cabello sale sobre todo hacia delante y hacia los lados, en direcciones parecidas. En la coronilla, en cambio, la dirección va cambiando poco a poco alrededor del remolino, y por eso vamos ajustando la dirección de colocación en toda la zona.

Seguir bien la dirección es importante por tres motivos:

• Cobertura: Los pelos que caen en la misma dirección se superponen y cubren mejor la piel. En cambio, los que salen en dirección contraria a los de su alrededor pueden quedarse de punta o dejar al descubierto la piel que hay entre ellos.
• Integración: En la coronilla a menudo todavía queda cabello propio; si el cabello implantado crece en la misma dirección, se mezcla con él; si crece en dirección contraria, puede cruzarse con él y llamar la atención.
• Peinado: Cómo cae y cómo se peina el cabello depende en gran medida de la dirección en la que sale. No es fácil corregir después la dirección de salida del cabello implantado.

Incluso en personas que no han perdido cabello, en el centro mismo del remolino la piel suele verse un poco más, porque ahí los pelos salen en direcciones que se separan entre sí. Por eso nuestro objetivo no es cubrir el centro por completo, sino crear un giro parecido al de su propio remolino.

Si en la zona receptora todavía tiene cabello propio, colocamos los injertos entre esos pelos, con cuidado de no dañarlos. Parte de este cabello puede caerse de forma temporal en las semanas posteriores al trasplante (caída por shock); el que ya se había vuelto fino no siempre vuelve a crecer. Explicamos los enfoques que podemos utilizar al implantar entre el cabello existente en la página de métodos de trasplante capilar.

¿Por qué la coronilla puede necesitar más injertos?

El mismo número de injertos suele verse menos denso en la coronilla que en la zona frontal. Hay varios motivos:

• El cabello se abre hacia fuera: Como el cabello que sale del remolino se reparte en todas las direcciones, no se superpone tanto como en la zona frontal; la piel que queda entre los pelos puede verse con más facilidad.
• Recibe la luz desde arriba: La coronilla suele verse desde arriba; cuando la luz del techo o del sol cae directamente sobre la piel y se refleja, la falta de densidad se nota más.
• La zona puede ser amplia: La coronilla es una zona en forma de cúpula y de bordes poco definidos. Cuando el diámetro de una zona circular se duplica, su superficie se multiplica por cuatro; por eso, cuando la zona sin cabello se amplía, el número de injertos necesarios aumenta más de lo que cabría esperar.

El grosor y la ondulación de su cabello, y la diferencia entre el color de su cabello y el de su piel, también influyen en la densidad que se percibe. Por eso no damos de antemano un número fijo de injertos para la coronilla; determinamos el número en el examen médico, según la extensión de la zona, su capacidad donante y la densidad que buscamos. Explicamos los factores que influyen en este cálculo en el artículo sobre cuántos injertos se necesitan.

La caída en la coronilla puede seguir avanzando

En la caída de patrón masculino, la zona sin cabello de la coronilla puede ampliarse con los años; en algunas personas, con el tiempo, llega a unirse con la de la zona frontal. El trasplante capilar no detiene este proceso. El cabello implantado suele conservar la característica de la zona donante de ser menos sensible a la caída; sin embargo, su propio cabello, entre los injertos y alrededor de ellos, puede seguir afinándose.

Por eso, al planificar un trasplante en la coronilla, no pensamos solo en la zona sin cabello de hoy, sino también en cómo puede evolucionar en el futuro. Si la zona actual se rellena con mucha densidad y después el cabello de alrededor se aclara, la zona implantada puede parecer una isla rodeada de piel sin cabello; para corregirlo puede hacer falta implantar también alrededor, y eso consume otra parte de la zona donante.

No es posible saber con certeza de antemano cuánto avanzará la caída en la coronilla; en las personas jóvenes, es todavía más incierto. Por eso, a esas edades, planificamos el trasplante de coronilla con más prudencia. Explicamos el papel de la edad en el plan en el artículo sobre la edad y el trasplante capilar. Para el afinamiento de la coronilla, los tratamientos con medicamentos también están entre las opciones; si son adecuados para usted lo determina la valoración de su médico, así que no empiece a tomarlos por su cuenta.

Si la zona donante es limitada, ¿primero la zona frontal o la coronilla?

Los folículos que se extraen de la zona donante no se sustituyen por otros nuevos. Si su capacidad donante no basta para cubrir con la densidad deseada tanto la zona frontal como la coronilla, hay que establecer una prioridad. Explicamos de qué depende la capacidad donante en el artículo sobre la zona donante y la dominancia del donante.

En ese caso, la prioridad suele darse a la zona frontal. La línea frontal del cabello enmarca su cara; es lo primero que ve usted en el espejo y lo primero en lo que se fijan las personas que tiene delante. La coronilla, en cambio, se ve sobre todo desde atrás y desde arriba, y puede cubrirse hasta cierto punto con el largo del cabello y la forma de peinarlo.

Aun así, no es una regla válida para todos; decidimos juntos la prioridad teniendo en cuenta:

• Dónde empezó su caída y cuánto se ha conservado la zona frontal
• Su edad y la velocidad a la que avanza la caída
• La densidad de su zona donante y las características de su cabello
• Qué zona le preocupa más y cómo suele llevar el cabello

En una persona que conserva la zona frontal y cuya caída se concentra en la coronilla, el objetivo principal del trasplante puede ser la coronilla. Cuando la zona donante no da para todo, también son opciones planificar una densidad menor para la coronilla, limitar el trasplante a una parte de ella o dejar la coronilla para una valoración posterior. En el examen médico decidimos juntos cuál es la adecuada para usted.

¿Qué no sabemos todavía?

• ¿Qué determina el número de remolinos y su sentido de giro? Todavía no se ha explicado del todo. Se cree que, además de los genes, intervienen otros factores; se ha descrito que incluso los gemelos idénticos pueden tener un sentido de giro distinto.
• ¿Tiene el remolino relación con ser diestro o zurdo, o con la personalidad? Se ha propuesto que el sentido de giro está relacionado con la mano dominante, pero los estudios posteriores no han podido demostrarlo de forma consistente. Tampoco hay ningún hallazgo científico que respalde las creencias populares sobre tener «dos coronillas».
• ¿Cuál es la densidad ideal para la coronilla? No hay una medida válida para todos; además, los enfoques de los médicos difieren.

¿Cómo planificamos la coronilla en el examen médico?

Empezamos la planificación observando su coronilla desde arriba y desde distintos ángulos; examinar el cuero cabelludo con un dispositivo de aumento (tricoscopia) también puede ayudar. Valoramos juntos:

• La posición, el número y el sentido de giro de sus remolinos, y la dirección en la que salen los pelos finos que quedan (si la coronilla ya no tiene cabello, el de los bordes y sus fotos antiguas también pueden dar una idea)
• La extensión de la zona con poca densidad y si en sus bordes hay folículos que se han afinado pero siguen produciendo cabello
• El estado de la zona frontal y si también ha empezado a clarear la zona que la separa de la coronilla
• La densidad de su zona donante y las características de su cabello
• La causa de la caída y cómo avanza

No toda pérdida de densidad en la coronilla es una caída de patrón masculino o femenino; si se sospecha otra causa, le recomendamos que primero consulte a un dermatólogo para el diagnóstico y el tratamiento.

Si el trasplante se hace en la coronilla, la forma de dormir las primeras noches puede ser distinta. Le indicamos la postura adecuada para usted en las instrucciones de cuidados que le damos por escrito; esas instrucciones siempre tienen prioridad sobre la información general. En la coronilla, el nuevo cabello puede tardar más en salir y en ganar grosor que en la zona frontal; este plazo también varía de una persona a otra. Explicamos el proceso en el artículo sobre cuándo sale el cabello implantado.

En el examen médico se determina si el trasplante capilar es adecuado para usted; los resultados también varían de una persona a otra.