Trasplante capilar en cicatrices

¿Qué es el trasplante en cicatrices?

En las cicatrices que deja un accidente, una quemadura, una operación o un trasplante capilar anterior, a menudo no crece cabello ni vello, porque los folículos pilosos de esa zona se dañan al formarse la cicatriz. En el trasplante en cicatrices, extraemos los injertos uno a uno de la zona donante con el método FUE y los colocamos dentro del tejido cicatricial.

Nuestro objetivo es cubrir la cicatriz o hacer que se note menos. El trasplante no elimina la cicatriz en sí.

¿En qué zonas lo realizamos?

• Cuero cabelludo: cicatrices de operaciones, accidentes o quemaduras; la cicatriz lineal que ha dejado un trasplante capilar anterior, o una zona donante que ha perdido densidad porque se extrajeron demasiados injertos.
• Cejas: cicatrices que interrumpen la ceja o dejan huecos en ella. Explicamos el trasplante de cejas por separado en la página sobre el trasplante de cejas.
• Barba y bigote: zonas en las que no crece vello por cicatrices de heridas, quemaduras o acné. Encontrará los detalles en la página sobre el trasplante de barba.

En las cejas, la barba y el bigote trabajamos principalmente con injertos de un solo pelo. En estas zonas, la dirección y el ángulo de los pelos son especialmente importantes para el aspecto.

¿Por qué el tejido cicatricial es diferente?

El tejido cicatricial no se comporta como la piel sana: su irrigación sanguínea suele ser más pobre, y puede ser más duro o más fino. Que los injertos arraiguen y crezcan depende en gran medida de esa irrigación. Por eso, en el tejido cicatricial el crecimiento del cabello es menos predecible que en un trasplante sobre piel sana.

Planificamos en consecuencia: para no sobrecargar la irrigación del tejido, por lo general colocamos los injertos con menor densidad en el tejido cicatricial.

¿Qué cicatrices pueden ser adecuadas?

Para el trasplante, la cicatriz tiene que estar madura: una cicatriz que ha perdido color, se ha ablandado y ya no cambia. Si la cicatriz es reciente, todavía está roja o sigue cambiando, le recomendamos esperar.

La causa de la cicatriz también es importante. La caída del cabello que deja cicatriz (alopecia cicatricial) no solo aparece después de un accidente, una quemadura o una operación, sino también en algunas enfermedades del cabello y de la piel que dañan los folículos pilosos. Si se trata de una enfermedad de este tipo, solo podemos hablar del trasplante una vez establecido el diagnóstico y cuando la enfermedad lleve mucho tiempo inactiva; para ello también puede ser necesaria la valoración de un dermatólogo. Si la enfermedad está activa, no planificamos el trasplante.

Casos en los que puede no ser adecuado

• Si la cicatriz es reciente o todavía está cambiando
• Si la enfermedad que causó la cicatriz está activa o no se conoce la causa de la cicatriz
• Si la irrigación sanguínea del tejido cicatricial es insuficiente o el tejido es muy duro o muy fino
• Si no hay suficiente cabello en la zona donante o la cicatriz es más extensa de lo que la zona donante puede cubrir
• Si hay una gran diferencia entre sus expectativas y el resultado posible

En algunas cicatrices puede ser más adecuado otro tratamiento o una corrección quirúrgica de la cicatriz; si es su caso, se lo diremos. En el examen médico se aclara si el trasplante es adecuado para su cicatriz.

¿Por qué puede ser necesaria una sesión de prueba?

En algunas cicatrices en las que no podemos estar seguros de la irrigación del tejido, puede ser más adecuado colocar primero unos pocos injertos en una pequeña parte de la cicatriz y ver el resultado. Esto se llama sesión de prueba. Decidimos juntos en el examen médico si es necesaria.

Ver el resultado de la sesión de prueba también lleva tiempo: el nuevo cabello tarda meses en salir, y ese plazo varía de una persona a otra. Esta espera nos da una idea de cómo responde su cicatriz al trasplante antes de pasar a un trasplante más amplio; planificamos el resto de la zona en función de ello.

Limitaciones y expectativas realistas

El trasplante en cicatrices tiene algunos límites, y queremos que los conozca desde el principio:

• La densidad que puede alcanzarse en el tejido cicatricial puede quedar por debajo de la de la piel sana que lo rodea.
• En algunas cicatrices, una sola sesión puede no ser suficiente. Decidimos con usted si hace falta otra sesión después de ver el resultado del primer trasplante.
• Una enfermedad que deja cicatrices puede volver a activarse después del trasplante, aunque lleve mucho tiempo inactiva.
• En la zona donante de la que extraemos los injertos también quedan pequeñas cicatrices puntiformes.

En el examen médico hablamos con claridad de qué es posible en su cicatriz y en qué medida.

El proceso y qué ocurre después

El proceso sigue estos pasos: conversación inicial, examen médico y planificación, día del procedimiento y seguimiento. En el examen observamos la cicatriz, la piel que la rodea y su zona donante; le preguntamos cómo y cuándo se formó la cicatriz y qué tratamientos ha recibido hasta ahora. Si tiene informes quirúrgicos o de tratamientos relacionados con la cicatriz, tráigalos al examen; esa información facilita la planificación.

Extraemos e implantamos los injertos con anestesia local. En los días posteriores al procedimiento puede notar enrojecimiento, una ligera hinchazón o costras. En el tejido cicatricial, la recuperación puede evolucionar de forma distinta que en la piel sana.

En las semanas posteriores al procedimiento, parte del cabello implantado o del que lo rodea puede caerse de forma temporal; esto se conoce como caída por shock. El nuevo cabello, en cambio, tarda meses en salir. Tanto la intensidad de la caída por shock como el momento en que el resultado se aprecia con claridad varían de una persona a otra; en las citas de seguimiento valoramos juntos su evolución.

Para el lavado, la forma de dormir y el regreso a la vida diaria le damos instrucciones de cuidados por escrito; tome siempre como referencia esas instrucciones, y no la información general de esta página.

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