¿Quién no puede hacerse un trasplante capilar? Casos en los que puede no ser adecuado

¿En qué casos no se recomienda el trasplante capilar?

El trasplante capilar no se realiza si no se cumplen dos requisitos básicos: debe haber suficiente cabello sano en la zona donante (la nuca y los laterales de la cabeza, de donde extraemos los injertos, es decir, los grupos naturales de pelos que se trasplantan), y la piel de la zona con poca densidad debe estar en condiciones de nutrir los injertos implantados. Aunque se cumplan estos requisitos, si todavía no se conoce la causa de la caída, si un problema de salud grave no está controlado o si hay una gran diferencia entre sus expectativas y el resultado posible, podemos aplazar el trasplante o proponerle otra opción.

Esto se debe a que el trasplante capilar no crea folículos nuevos. Traslada los folículos de la zona más resistente a la caída a la zona que ha perdido densidad; por eso tienen que ser adecuados tanto el origen de los injertos como el terreno en el que se colocarán. Algunas de las situaciones que se describen a continuación no significan un «no» definitivo, sino un «por ahora no».

Si la zona donante no es suficiente

El cabello que podemos utilizar en el trasplante se limita al de la zona donante; un folículo extraído de ella no se sustituye por otro nuevo. Si la zona donante no basta para cubrir con una densidad razonable la zona que ha perdido cabello, el trasplante puede no lograr la diferencia que usted espera. Una extracción excesiva, por su parte, puede hacer que la propia zona donante se vea poco densa.

La zona donante puede quedarse corta sobre todo en estos casos:

• Afinamiento difuso: Si el afinamiento se extiende por todo el cuero cabelludo, incluidos la nuca y los laterales, sin seguir un patrón definido, el cabello de la zona donante puede no ser una fuente fiable; en este caso, por lo general no se recomienda el trasplante. Explicamos cómo se valora este cuadro en las mujeres en la página sobre el trasplante capilar en mujeres.
• Una zona amplia sin cabello junto con una zona donante poco densa: Puede no ser posible cubrir con densidad toda la zona sin cabello; puede plantearse un plan más limitado, que destine los injertos a las zonas que más influyen en el aspecto, o puede que el trasplante no sea adecuado.
• Procedimientos anteriores: Si en trasplantes anteriores se extrajeron muchos injertos de la zona donante, es posible que quede menos cabello disponible para una nueva extracción.

Si no se conoce la causa de la caída o el cuero cabelludo no está preparado

El trasplante capilar se utiliza sobre todo en la caída relacionada con la predisposición hereditaria y las hormonas (alopecia androgenética), para zonas que han perdido densidad de forma permanente. No toda caída es de este tipo; en algunas, el trasplante es innecesario, y en otras, de momento no es adecuado:

• Efluvio telógeno: Es una caída difusa que puede empezar unos meses después de una etapa de estrés intenso, una enfermedad con fiebre, un parto o problemas de alimentación. Como los folículos siguen en su sitio, el cabello suele volver a crecer por sí solo; le recomendamos aplazar el trasplante hasta que la caída remita.
• Alopecia areata (pelada): En esta enfermedad, el sistema inmunitario ataca los folículos. Mientras está activa, el trasplante no es adecuado, y en las fases de calma a menudo tampoco es la opción correcta. El cabello implantado también puede verse afectado; el cabello que se ha caído, en cambio, puede volver a salir por sí solo o con tratamiento. Encontrará los detalles en el artículo sobre la alopecia areata.
• Caídas del cabello que dejan cicatriz (alopecia cicatricial): En estas enfermedades, la inflamación daña los folículos de forma permanente. Mientras están activas, no planificamos el trasplante; el cabello implantado también puede verse afectado por el mismo proceso. Si la enfermedad lleva mucho tiempo inactiva, podemos hablar del trasplante teniendo en cuenta la opinión de su dermatólogo; aun así, la enfermedad puede volver a activarse más adelante.
• Una causa tratable: Si la caída va acompañada de una situación como un problema de tiroides o una carencia de hierro, primero hay que corregirla; después, el cabello puede recuperarse.
• Un factor que persiste: En la pérdida de densidad causada por llevar durante mucho tiempo el cabello recogido muy tirante (alopecia por tracción), si se mantiene ese hábito, el cabello implantado también puede verse afectado. Si existe el impulso de arrancarse el cabello (tricotilomanía), primero hay que abordarlo con un médico.

Si el cabello se le cae en placas o de forma intensa en poco tiempo, o si la caída va acompañada de picor, enrojecimiento, descamación o dolor, consulte primero a un dermatólogo. No hacemos diagnósticos a partir de fotografías; si en el examen médico sospechamos una situación así, dejamos en espera el plan de trasplante.

¿Está preparada la piel de la zona con poca densidad?

Los injertos implantados se nutren de la circulación sanguínea de la piel en la que se colocan. Si hay inflamación, infección o un brote de alguna enfermedad de la piel en el cuero cabelludo, le recomendamos tratarlo primero. También se puede hacer un trasplante en tejidos con peor irrigación, como las cicatrices; pero como allí el crecimiento del cabello es menos predecible, hablamos por separado del plan y de las expectativas.

Si un problema de salud grave no está controlado

El trasplante capilar es un procedimiento quirúrgico que se realiza con anestesia local. Su estado de salud general tiene que permitir el procedimiento y la recuperación. En estas situaciones puede ser necesario aplazar el procedimiento o hacer una valoración adicional:

• Diabetes o tensión alta no controladas
• Enfermedades del corazón, del riñón o del hígado no controladas
• Trastornos del sangrado o de la coagulación
• Una enfermedad con fiebre o una infección en curso
• El periodo en el que se recibe un tratamiento que debilita las defensas, como el tratamiento contra el cáncer
• El embarazo y la lactancia

Cuando su estado de salud se estabiliza, volvemos a valorar el trasplante; en algunos casos graves, el trasplante puede no ser adecuado. Una enfermedad crónica controlada no es por sí misma un impedimento. Indique sin falta en el examen médico los medicamentos que toma, sobre todo los anticoagulantes, las alergias que conozca y las heridas que le hayan dejado una cicatriz abultada (queloide). Si es necesario, pedimos la opinión del médico que lleva su seguimiento. No deje ningún medicamento por su cuenta. Para más detalles, puede consultar el artículo sobre las enfermedades crónicas y el trasplante capilar.

Si hay una gran diferencia entre sus expectativas y lo que es posible

Como el cabello de la zona donante es limitado, recuperar con un trasplante la densidad que tenía antes a menudo no es realista. El trasplante tampoco detiene el avance de la caída; su propio cabello alrededor de la zona receptora puede seguir afinándose con el tiempo.

Algunos ejemplos de expectativas que no encajan en el plan: querer una línea del cabello muy baja a una edad temprana, cuando todavía no se sabe hasta dónde llegará la caída, o esperar que una zona amplia quede cubierta con densidad en una sola sesión. Explicamos cómo influye la edad en el plan en el artículo sobre a qué edad se puede hacer un trasplante capilar.

Si la diferencia es grande, se lo decimos con claridad antes del procedimiento. A veces puede ser más adecuado observar la evolución durante un tiempo o probar primero tratamientos médicos que buscan ralentizar la caída; solo la valoración de su médico determina si estos tratamientos son adecuados para usted. Si la preocupación por su cabello afecta de forma notable a su vida diaria, también hablamos de ello; a veces puede ser más acertado buscar antes del trasplante el apoyo de un profesional de la salud mental.

¿Cómo tomamos la decisión en el examen médico?

La decisión sobre si el trasplante es adecuado para usted no se basa en un único criterio: en el examen médico valoramos en conjunto la evolución de su caída, la densidad del cabello y el grosor del pelo en la zona donante, su cuero cabelludo, su salud general, los medicamentos que toma y sus expectativas. Si es necesario, pedimos un análisis de sangre o la opinión de un dermatólogo.

En la conversación inicial respondemos a sus preguntas; pero es en el examen médico donde se determina si el trasplante capilar es adecuado para usted. Los resultados también varían de una persona a otra.