¿Se puede hacer un trasplante capilar si tiene diabetes, tensión alta o hepatitis?

¿Puede hacerse un trasplante capilar si tiene una enfermedad crónica?

La diabetes, la tensión alta (hipertensión) o la hepatitis no son por sí solas un impedimento absoluto para el trasplante capilar. Lo importante es que su enfermedad esté controlada y que, cuando haga falta, se tenga en cuenta la opinión del médico que lleva su seguimiento. Por eso, más que en el nombre de la enfermedad, nos fijamos en si se controla con un seguimiento regular, en cómo responde al tratamiento y en si afecta a otros órganos.

El trasplante capilar es un procedimiento quirúrgico que se realiza con anestesia local (solo se adormece la zona en la que se trabaja). Se extraen injertos (pequeños fragmentos de tejido que contienen una o varias raíces de cabello) de la zona donante, en la nuca y los laterales, y se colocan en pequeños canales abiertos en la zona con poca densidad. Así se producen muchas heridas pequeñas en ambas zonas. Que estas heridas sangren poco durante el procedimiento y se cierren bien después depende de la coagulación de la sangre, del riego sanguíneo del tejido y del sistema inmunitario. Las enfermedades crónicas también pueden influir en todo ello.

Si la enfermedad no está controlada, podemos aplazar el trasplante hasta que su estado de salud lo permita; a veces, el trasplante capilar puede no ser la opción adecuada para usted. Explicamos los criterios generales en nuestro artículo sobre quién no puede hacerse un trasplante capilar.

¿Cómo afecta la diabetes al trasplante capilar?

Cuando el azúcar en sangre se mantiene alto durante mucho tiempo, pueden dañarse los pequeños vasos sanguíneos y los nervios, y los glóbulos blancos, que combaten los gérmenes, pueden funcionar peor. Por eso, en las personas cuya diabetes no está bien controlada, las heridas quirúrgicas pueden tardar más en curarse y la infección de la herida puede ser más frecuente. Cuando el azúcar en sangre se mantiene estable, esta probabilidad es menor.

La mayor parte de lo que se sabe sobre este tema procede de otras intervenciones quirúrgicas; los estudios específicos sobre el trasplante capilar son limitados. Si tiene diabetes, antes del procedimiento revisamos juntos estos aspectos:

• Sus valores recientes: Miramos sus mediciones de azúcar en sangre y, si hace falta, el análisis de HbA1c (un análisis que refleja la media del azúcar en sangre de los últimos meses).
• Medicación y horario de comidas: Si se pone insulina o toma medicamentos para la diabetes, planificamos de antemano el horario de las comidas y de la medicación del día del procedimiento. No cambie la dosis ni el horario por su cuenta.
• Medicamentos que pueden usarse en el procedimiento: Los medicamentos parecidos a la cortisona, que pueden usarse para reducir la hinchazón, pueden subir el azúcar en sangre de forma pasajera. Saber que tiene diabetes también influye en la elección de los medicamentos.
• Durante el procedimiento: Si nota signos de bajada de azúcar, como temblores, sudor o mareo, o si no se encuentra bien, avise enseguida al equipo.

¿Por qué importan la tensión alta y las enfermedades del corazón?

Con la tensión alta, las heridas pequeñas pueden sangrar más. En el trasplante capilar, esto puede significar más sangrado durante el procedimiento, que la zona de trabajo se vea peor y que el sangrado dure más después. En muchas personas que mantienen la tensión controlada con medicación, el trasplante puede planificarse; aun así, la decisión se toma en el examen médico.

Al anestésico local se le suele añadir una sustancia que estrecha los vasos sanguíneos, como la adrenalina, para reducir el sangrado. La adrenalina puede acelerar el corazón y subir la tensión durante un rato. Si tiene una alteración del ritmo del corazón, una enfermedad coronaria, insuficiencia cardiaca u otra afección parecida, podemos pedir la opinión de un cardiólogo.

El día del procedimiento se le toma la tensión. Los nervios y la ansiedad también pueden subirla de forma pasajera; si la tensión no baja a un nivel seguro, podemos recomendarle aplazar el procedimiento. No deje la medicación de la tensión por su cuenta; hablamos de antemano de cómo tomarla el día del procedimiento.

Si toma un anticoagulante, no deje de decírnoslo y no lo abandone por su cuenta. Estos medicamentos suelen recetarse para protegerle de problemas graves causados por coágulos; es el médico que se lo recetó quien decide si hay que interrumpirlo o no. Tratamos la preparación relacionada con los medicamentos en nuestro artículo sobre la preparación antes del trasplante capilar.

¿Qué cambia si tiene hepatitis B, hepatitis C o VIH?

Desde el punto de vista médico, estas infecciones que se transmiten por la sangre tampoco se consideran por sí solas un impedimento absoluto; la verdadera pregunta es cómo afecta la infección a su salud.

El hígado produce la mayoría de las sustancias que permiten que la sangre coagule, y los medicamentos que se usan con frecuencia en la anestesia local se descomponen en gran parte en el hígado. Si la enfermedad del hígado está avanzada, puede aumentar la tendencia al sangrado y el organismo puede eliminar estos medicamentos más despacio. Si la inflamación del hígado ha empezado hace poco, también puede ser necesario aplazar el procedimiento. Por eso revisamos sus análisis de hígado y de coagulación y, si hace falta, pedimos la opinión del médico que lleva el seguimiento de su hepatitis.

En la infección por VIH, en cambio, lo importante es en qué medida el tratamiento mantiene controlado el virus y cómo está su sistema inmunitario. Algunos medicamentos que se usan para estas infecciones pueden interactuar con los que pueden emplearse en el procedimiento; por eso, traiga su lista de medicamentos completa.

Las medidas como el material de un solo uso, la esterilización del instrumental, los guantes y el equipo de protección son normas estándar que deben aplicarse con todos los pacientes, aunque no se sepa quién tiene una infección. Aun así, queremos conocer su situación; no se lo preguntamos para juzgarle, sino para valorar bien su salud y poder hacer un plan seguro.

También puede preguntarnos cómo se esteriliza el instrumental y qué materiales son de un solo uso. Encontrará más preguntas de este tipo en nuestro artículo sobre qué preguntar al elegir una clínica.

¿Qué otras situaciones debe comunicarnos de antemano?

Hay otras situaciones que también pueden influir en el plan. En el examen médico, no deje de mencionarnos lo siguiente:

• Tendencia al sangrado, un trastorno de la coagulación o una enfermedad de la sangre
• Todos los medicamentos que toma, incluidos anticoagulantes, analgésicos, productos a base de plantas y suplementos
• Una enfermedad de los riñones o de la tiroides
• Medicamentos que debilitan el sistema inmunitario, como la cortisona que toma desde hace tiempo, un tratamiento contra el cáncer o los medicamentos que se toman después de un trasplante de órgano
• Alergia a los anestésicos locales o a otros medicamentos
• Algún problema de la piel del cuero cabelludo, como psoriasis, eccema o una infección
• Problemas de cicatrización en operaciones anteriores o cicatrices gruesas y abultadas (por ejemplo, queloides)

¿Cómo decidimos a partir del examen médico y los análisis?

En el examen médico le preguntamos desde cuándo sabe que tiene la enfermedad, qué medicamentos toma y cuáles han sido sus últimas mediciones. Si tiene análisis, una lista de sus medicamentos o un informe de su médico, tráigalos. No hace falta que escriba sus datos de salud en el formulario de análisis capilar; los comentamos en el examen médico.

Si hace falta, le pedimos un análisis de sangre antes del procedimiento. Qué análisis se piden varía según la persona; entre ellos pueden estar el hemograma, las pruebas de coagulación, la glucosa, los valores del hígado y del riñón y las pruebas de detección de la hepatitis B, la hepatitis C y el VIH.

Qué valores se consideran suficientes depende de cada persona y de la evolución de la enfermedad; por eso aquí no damos ningún valor límite. El médico toma la decisión valorando en conjunto los hallazgos del examen y los resultados de sus análisis. El resultado puede ser planificar el trasplante, aplazarlo hasta que su estado de salud se estabilice o proponerle otra alternativa.

Si después del procedimiento nota dolor, enrojecimiento o hinchazón que van en aumento, secreción, fiebre o un sangrado que no se detiene, póngase en contacto con nosotros sin esperar a la cita de seguimiento; también hemos enumerado estos signos en nuestra página sobre los cuidados tras el trasplante capilar. Si el azúcar en sangre o la tensión le suben de forma inusual, avise también al médico que lleva su seguimiento. En una urgencia, o si no consigue contactar con nosotros, acuda sin demora al centro sanitario más cercano.

En el examen médico se determina si el trasplante capilar es adecuado para usted; la recuperación y los resultados también varían de una persona a otra. Las instrucciones de cuidados que le damos por escrito después del procedimiento prevalecen sobre la información general de este artículo. Si tiene preguntas, puede escribirnos desde nuestra página de contacto.