كيف يؤثر التدخين والنيكوتين في التعافي بعد زراعة الشعر؟

لماذا يؤثر التدخين في التعافي بعد زراعة الشعر؟

قد يبطئ التدخين التعافي بعد زراعة الشعر، وقد يزيد احتمال حدوث مشكلات مثل عدوى الجرح. والعدوى بعد زراعة الشعر غير شائعة؛ لكن التدخين من العوامل التي قد تؤثر في هذا الاحتمال، وهو عامل يمكنكم أنتم تغييره.

عند استخراج البصيلات (قطع نسيجية صغيرة تحمل جذر شعرة واحدة أو أكثر) من المنطقة المانحة تنشأ جروح صغيرة كثيرة؛ كما تُفتح في المنطقة المستقبلة قناة صغيرة لكل بصيلة. ويعتمد التئام هذه الجروح، وتغذية البصيلات في موضعها الجديد، وحماية المنطقة من الجراثيم، إلى حدّ كبير على الدم الذي يصل إليها؛ فالدم هو الذي ينقل الأكسجين والمواد الغذائية والخلايا المناعية إلى النسيج. وقد شرحنا بنية البصيلة في مقالنا ما هي البصيلة؟

فروة الرأس غنية بالأوعية الدموية، وهذا أحد أسباب التئام الجروح الصغيرة فيها جيدًا في العادة. أما التدخين فقد يقلّل الدم والأكسجين اللذين يصلان إلى الجلد، وقد يؤثر أيضًا في عمل الخلايا التي تحمي الجرح وتصلحه. ويختلف حجم هذا التأثير من شخص لآخر؛ وقد يكون لكمية ما تدخّنونه ومدة تدخينكم وحالتكم الصحية العامة دورٌ في ذلك.

بأي طرق يؤثر التدخين في التعافي؟

النيكوتين يضيّق الأوعية الدموية

يزيد النيكوتين إفراز الأدرينالين والنورأدرينالين (الكاتيكولامينات) في الجسم. وتؤدي هاتان المادتان إلى تضيّق الأوعية الدموية الصغيرة في الجلد (vasoconstriction)، فيقلّ الدم الذي يصل إلى الجلد. ويبدأ هذا التأثير من جديد بعد كل سيجارة ويستمر بعض الوقت؛ ولذلك عند التدخين المتكرر على مدار اليوم قد يبقى الجلد أقل ترويةً بالدم معظمَ ساعات النهار.

وقد يزيد النيكوتين وبعض المواد الموجودة في الدخان أيضًا من ميل الصفائح الدموية إلى الالتصاق بعضها ببعض. وهذا قد يعيق جريان الدم في الأوعية الدقيقة جدًا.

أول أكسيد الكربون يقلّل الأكسجين الذي يحمله الدم

يحتوي الدخان الناتج عن احتراق التبغ على أول أكسيد الكربون. ويرتبط أول أكسيد الكربون بالهيموغلوبين (البروتين الذي يحمل الأكسجين) في خلايا الدم الحمراء ارتباطًا أقوى بكثير من ارتباط الأكسجين به. فتقلّ بذلك كمية الأكسجين التي يستطيع الدم حملها، كما يصعب على الهيموغلوبين أن يُطلق ما يحمله من أكسجين إلى الأنسجة. وفي منطقة ضاقت أوعيتها أصلًا، يعني ذلك أن يقلّ الأكسجين الواصل إلى النسيج الذي يتعافى بدرجة أكبر.

المناعة وإصلاح الأنسجة

قد يؤثر التدخين سلبًا في عمل الخلايا المناعية التي تحمي الجرح من الجراثيم، وفي وظيفة الخلايا التي تكوّن النسيج الجديد الذي يغلق الجرح (الأرومات الليفية). وقد يقلّ كذلك إنتاج الكولاجين، وهو لبنة أساسية في بناء النسيج الجديد. ولم يُحدَّد بعدُ على وجه الدقة مقدار ما يعود من هذه التأثيرات إلى النيكوتين وما يعود إلى المواد الأخرى في الدخان.

ماذا يعني ذلك بالنسبة إلى البصيلات المزروعة والمنطقة المانحة؟

عند استخراج البصيلة من موضعها تنقطع صلتها بالأوعية الدموية الصغيرة التي كانت تغذّيها. لذلك يُعتقد أنها تتغذى في الأيام الأولى بعد زرعها على السائل الذي يتسرّب إليها من النسيج المحيط بها. وفي الأيام التالية تتكوّن صلة بينها وبين الأوعية الصغيرة المحيطة، فتبدأ تروية البصيلة بالدم من جديد. ومن المهم في هذه الفترة أن يكون النسيج المحيط بالبصيلة جيد التروية؛ فالعوامل التي تقلّل جريان الدم والأكسجين قد تُصعّب هذه العملية.

أما الجروح الصغيرة في المنطقة المانحة فتلتئم من تلقاء نفسها دون غرز؛ وهذه العملية أيضًا تعتمد على الدم والأكسجين اللذين يصلان إلى المنطقة. وكلٌّ من عودة التروية الدموية إلى البصيلة والتئام الجروح يستغرق وقتًا؛ ولهذا من المهم أن يستمر التوقف عن التدخين بعد الإجراء أيضًا.

ماذا تُظهر الأبحاث؟

يُدرَس تأثير التدخين في التئام الجروح منذ زمن طويل في عمليات جراحية أخرى. وقد أظهرت دراسات كثيرة أن مشكلات مثل تأخّر التئام الجروح، وعدوى الجرح، وتباعد حوافّ الجرح، أكثر شيوعًا لدى المدخنين منها لدى غير المدخنين. وتظهر الفائدة الأوضح للتوقف عن التدخين قبل العملية في ما يتعلق بعدوى الجرح؛ أما أثره في مشكلات التعافي الأخرى فأقل وضوحًا.

أما البيانات الخاصة بزراعة الشعر فمحدودة. فلا توجد دراسات واسعة تُظهر بوضوح إلى أي مدى يؤثر التدخين في ثبات البصيلات. وفي المراجع المتعلقة بزراعة الشعر يُذكر التدخين ضمن العوامل المرتبطة بمشكلات التعافي النادرة في المنطقة المستقبلة.

وقد يساعد التوقف عن التدخين على تقليل احتمال هذه المشكلات، لكنه لا يلغيه تمامًا؛ فالتعافي يختلف من شخص لآخر لدى غير المدخنين أيضًا.

هل تؤثر السجائر الإلكترونية والشيشة ولصقات النيكوتين أيضًا؟

يختلف الجواب باختلاف المنتج. ويساعد سؤالان على التمييز بين المنتجات: هل يحتوي المنتج على النيكوتين؟ وهل يحترق فيه تبغ أو فحم؟ فالنيكوتين يضيّق الأوعية الدموية، أما الاحتراق فينتج عنه أول أكسيد الكربون والمواد الأخرى الموجودة في الدخان.

ومع أن أول أكسيد الكربون قليل جدًا في السجائر الإلكترونية، فإن تأثير النيكوتين المضيّق للأوعية يبقى قائمًا في المنتجات التي تحتوي عليه؛ كما لم يثبت أن المنتجات الخالية من النيكوتين آمنة من ناحية التعافي. لذلك فإن التحوّل إلى السجائر الإلكترونية لا يغني عن التوقف عن التدخين في فترة التعافي.

تُستخدم لصقات النيكوتين وعلكته وأقراص الاستحلاب (العلاج ببدائل النيكوتين) للمساعدة على الإقلاع عن التدخين. ولا يوجد في هذه المنتجات دخان ولا المواد التي تنتج عن الاحتراق؛ لكن تأثير النيكوتين وحده في التئام الجروح لا يزال موضع نقاش. فلا تقرّروا بأنفسكم ما إذا كنتم ستستخدمون هذه المنتجات في فترة الإجراء، بل اتخذوا هذا القرار بناءً على تقييم طبيبكم.

ما الذي لا يزال مجهولًا؟

• ما مدى تأثيره في ثبات البصيلات؟ لا يمكن التعبير عن هذا التأثير برقم. كما أنه ليس واضحًا مقدار الفرق الذي يُحدثه التدخين القليل، أو التوقف عن التدخين لفترة قصيرة حول موعد الإجراء فقط.
• كم يجب أن يستمر التوقف؟ تشير الأبحاث المتعلقة بعمليات جراحية أخرى إلى أن الفائدة تزداد كلما طالت مدة التوقف. فحتى التوقف القصير يقلّل النيكوتين وأول أكسيد الكربون في الدم؛ أما الفائدة من ناحية التئام الجروح والعدوى فتتضح مع التوقف لمدة أطول. ولم تُحدَّد المدة الأنسب لزراعة الشعر بدراسات خاصة بزراعة الشعر؛ وهذا أحد أسباب اختلاف المدد التي تجدونها في المصادر المختلفة.
• ما تأثير المنتجات الجديدة؟ لا تزال تأثيرات السجائر الإلكترونية ومنتجات التبغ المسخَّن في التئام الجروح وفي الصحة على المدى الطويل قيد البحث.
• هل يؤثر التدخين في تساقط الشعر أيضًا؟ أشارت بعض الدراسات القائمة على الملاحظة إلى وجود ارتباط بين التدخين وتساقط الشعر ذي النمط الذكوري. لكن هذا النوع من الدراسات لا يُثبت وحده علاقة السبب بالنتيجة؛ ولم يثبت أن التدخين يسبب تساقط الشعر.

كيف نتناول مسألة التدخين في الفحص وفي تعليماتكم المكتوبة؟

نسألكم في أثناء الفحص عمّا إذا كنتم تستخدمون السجائر أو السجائر الإلكترونية أو الشيشة أو أي منتج آخر يحتوي على النيكوتين، وعن عدد مرات استخدامه. وليس هدفنا أن نحكم عليكم، بل أن نُعدّ خطتكم وتعليماتكم وفق عاداتكم الفعلية. كما أن الحالات التي قد تؤثر في الدورة الدموية، مثل داء السكري، جزء من التقييم نفسه؛ وقد تناولناها في مقالنا الأمراض المزمنة وزراعة الشعر.

لا يُعدّ التدخين وحده في العادة مانعًا من زراعة الشعر، لكنه عامل نأخذه في الحسبان عند التخطيط. ونحدد في أثناء الفحص ما إذا كنتم مناسبين لزراعة الشعر، بعد تقييم حالتكم الصحية ككل.

نحدد في تعليمات التحضير والعناية المكتوبة المدة التي ينبغي أن تتوقفوا فيها عن التدخين وعن منتجات النيكوتين الأخرى قبل الإجراء وبعده. وقد تقرؤون في أماكن أخرى مددًا مختلفة؛ فالتزموا أنتم بتعليماتكم. وتجدون الموضوعات الأخرى المتعلقة بالتحضير في مقالنا التحضير لزراعة الشعر، والعناية العامة بعد الإجراء في صفحة العناية بعد زراعة الشعر.

إذا وجدتم صعوبة في التوقف عن التدخين أو لم تتمكنوا من ذلك، فأخبرونا قبل الإجراء؛ وسنتحدث معًا عمّا ينبغي أن تنتبهوا إليه بحسب وضعكم. وإذا كنتم تفكرون في الإقلاع عن التدخين نهائيًا، فيمكنكم طلب الدعم من طبيب الأسرة أو من عيادات الإقلاع عن التدخين.

إذا لاحظتم في أثناء التعافي ألمًا أو احمرارًا أو تورمًا يزداد، أو إفرازات، أو حمّى، فتواصلوا معنا دون انتظار موعد المتابعة؛ وإذا تعذّر عليكم الوصول إلينا فتوجّهوا إلى أقرب مرفق صحي. وقد شرحنا كيف تميّزون علامات التعافي المعتادة من علامات العدوى في مقالنا الحكة والاحمرار والبثور بعد زراعة الشعر. ويختلف مسار التعافي والنتائج من شخص لآخر.