ما هو تساقط الشعر ذو النمط الأنثوي؟ أسبابه وتشخيصه ونهج علاجه

ما هو تساقط الشعر ذو النمط الأنثوي؟

تساقط الشعر ذو النمط الأنثوي هو ترقّق الشعر ببطء، على مدى سنوات، وفق نمط معيّن. ويُعدّ في الطب الشكلَ الأنثوي من تساقط الشعر الأندروجيني (androgenetic alopecia، أي تساقط الشعر المرتبط بالاستعداد الوراثي). وهو من أكثر أسباب ترقّق الشعر الطويل الأمد شيوعًا لدى النساء. وقد يبدأ في أي سن بعد البلوغ؛ ويزداد شيوعًا مع التقدّم في العمر، ولا سيّما بعد انقطاع الطمث.

وعلى خلاف ما يحدث لدى الرجال، يبقى خط الشعر الأمامي في الغالب في مكانه، ولا يظهر الترقّق على شكل منطقة خالية واضحة، بل ينتشر على مساحة واسعة في قمة الرأس وحول مَفرِق الشعر. وتنتبه إليه نساء كثيرات حين يتّسع مَفرِق الشعر، أو يرقّ ذيل الحصان، أو تظهر فروة الرأس أكثر تحت الضوء. ولدى بعض النساء يتضح الترقّق في المنطقة الأمامية ويتّسع على امتداد مَفرِق الشعر نحو الأمام؛ ولدى بعضهن يظهر تراجع في الصدغين يشبه النمط الذكوري.

وقد يزداد عدد الشعرات المتساقطة في بعض الفترات، لكن التغيّر الأساسي هو ترقّق الشعيرات؛ ونادرًا ما تنكشف فروة الرأس انكشافًا تامًا. وتجدون المقاييس التي تصف درجة الترقّق في مقالنا عن مقياسَي نوروود ولودفيغ.

لماذا يرقّ الشعر؟

تعمل جذور الشعر، أي الجريبات، وفق دورة: فهي تُنتج الشعرة مدةً من الزمن، ثم تستريح وتُسقط الشعرة، ثم تُخرج شعرة جديدة. وفي التساقط ذي النمط الأنثوي تقصر مرحلة النمو في هذه الدورة شيئًا فشيئًا. ومع تكرار الدورات يصغر الجذر ويُنتج شعيرات أرفع وأقصر وأفتح لونًا. وتُسمّى هذه العملية التصغّر. وقد تناولنا مراحل الدورة في مقالنا عن دورة نمو الشعر.

وتوجد الشعيرات السميكة والرفيعة جنبًا إلى جنب في المنطقة نفسها؛ وكلما كثرت الشعيرات الرفيعة ظهرت فروة الرأس أكثر. وفي الترقّق المتقدم والطويل الأمد قد تصبح بعض الجذور غير قادرة على إنتاج شعرة مرئية.

ويكثر هذا التساقط لدى النساء اللواتي في عائلاتهن ترقّق مشابه. ويُعتقد أن الاستعداد له يرتبط بأكثر من جين، وأنه قد يُورث من الأم ومن الأب على حدّ سواء؛ لكن دور الوراثة لدى النساء لم يتضح بالقدر الذي اتضح به لدى الرجال. ودور الأندروجينات (الهرمونات الذكرية، التي توجد لدى النساء أيضًا بمستويات أقل) معروف جيدًا لدى الرجال؛ أما لدى النساء فالصورة أكثر تعقيدًا. فبعض النساء تظهر لديهن علامات زيادة الأندروجينات، لكن مستويات الأندروجينات في الدم تكون ضمن الحدود المعتادة لدى معظم النساء المصابات بالتساقط ذي النمط الأنثوي. لذلك يُفضَّل لدى النساء في الغالب اسم «تساقط الشعر ذو النمط الأنثوي» بدلًا من «تساقط الشعر الأندروجيني».

ما الذي لا نعرفه بعد؟

لا يوجد اختبار يبيّن مسبقًا مدى سرعة تقدّم الترقّق لدى امرأة ما، أو عند أي حدّ سيتوقف. ولا يزال البحث جاريًا عمّا يُطلق هذه العملية لدى النساء اللواتي تكون مستويات الأندروجينات لديهن معتادة. كما أن مدى إسهام نقص الحديد في هذا الترقّق، والمستوى الذي تصبح دونه مخازن الحديد مهمة للشعر، لا يزالان موضع نقاش.

ما الذي يبحث عنه الطبيب؟

لا يعود ترقّق الشعر لدى النساء دائمًا إلى سبب واحد؛ فقد ترافق التساقطَ ذا النمط الأنثوي حالةٌ أخرى، أو قد تشبهه. لذلك ينظر الطبيب إلى الشعر وفروة الرأس، ويستمع إلى القصة المرضية: متى بدأ التساقط؟ هل في العائلة ترقّق مشابه؟ هل حدثت في الأشهر الأخيرة ولادة، أو مرض مصحوب بحمّى، أو عملية جراحية، أو فقدان سريع للوزن؟ هل بُدئ بدواء جديد أو أُوقف دواء ما؟ وهل الدورة الشهرية منتظمة؟

يقرر الطبيب الذي يفحصكم التحاليل اللازمة بحسب قصتكم المرضية ونتائج الفحص؛ فلا توجد قائمة واحدة للجميع. ولا ننصحكم بإجراء التحاليل من تلقاء أنفسكم ثم تناول دواء أو مكمّل غذائي بناءً على النتيجة؛ فمثلًا لا يُتوقَّع أن يفيد مكمّل الحديد الشعرَ إذا لم يكن هناك نقص في الحديد. ولمعرفة المزيد عن التساقط المنتشر الذي يبدأ بعد الولادة أو بعد مرض، يمكنكم الاطلاع على مقالنا عن تساقط الشعر التيلوجيني.

ويساعد تنظير الشعر في التشخيص؛ ففي التساقط ذي النمط الأنثوي تُرى فروق واضحة في السماكة بين الشعيرات في المنطقة نفسها. ويوضع التشخيص في الغالب بناءً على القصة المرضية والفحص؛ أما الخزعة فتُطرح عادةً إذا لم تكن الصورة واضحة. وننصحكم بمراجعة طبيب مختص بالأمراض الجلدية لمعرفة سبب التساقط وتشخيصه؛ فنحن لا نضع تشخيصًا من خلال الصور أو الرسائل.

النهج العام في العلاج

لأن التساقط ذا النمط الأنثوي حالة طويلة الأمد، يكون الهدف من العلاج في الغالب إبطاء تقدّم الترقّق والحفاظ على الشعر الموجود قدر الإمكان؛ ويختلف مدى الاستجابة من شخص لآخر. وإذا وُجدت حالة مرافقة مثل نقص الحديد أو مشكلة في الغدة الدرقية، يصبح علاجها أيضًا جزءًا من الخطة. وما يلي معلومات عامة؛ ويقرر طبيبكم ما المناسب لكم منها.

• أدوية توضع على فروة الرأس: المينوكسيديل هو أكثر الأدوية دراسةً في التساقط ذي النمط الأنثوي. ويُعتقد أنه يطيل مرحلة النمو ويسهم في أن يُنتج الجذر الذي صغُر شعرةً أسمك. ولا يمكن تقييم تأثيره إلا بعد أشهر؛ وعند التوقف عن الدواء يزول ما تحقق من تحسّن مع الوقت. وقد تظهر آثار جانبية مثل تهيّج فروة الرأس أو زيادة غير مرغوب فيها في شعر الوجه.
• أدوية تؤخذ عن طريق الفم: لدى بعض النساء، ولا سيّما إذا ظهرت علامات زيادة الأندروجينات، قد يُنظر في أدوية تقلّل تأثير الأندروجينات في جذر الشعر (مضادات الأندروجين).
• التطبيقات الداعمة: الأدلة على تأثير أساليب مثل PRP (بلازما تُحضَّر من دم الشخص نفسه) والعلاج بالضوء منخفض الشدة في التساقط ذي النمط الأنثوي محدودة.
• طرق تحسّن المظهر: قد تجعل قصّةُ شعر مناسبة، أو تغييرُ موضع مَفرِق الشعر، أو منتجاتٌ تقلّل الفرق في اللون بين الشعر وفروة الرأس، الترقّقَ أقل وضوحًا.

إذا كان هناك حمل أو رضاعة، أو كنتم تخططون للحمل، فأخبروا طبيبكم بذلك: فبعض هذه الأدوية لا يُستخدم في هذه الفترات، وبعضها يستلزم تجنّب الحمل في أثناء استخدامه. ولا تبدؤوا أي دواء من تلقاء أنفسكم، ولا تغيّروا علاجًا تستخدمونه دون استشارة؛ فمدى الملاءمة، والآثار الجانبية المحتملة، ومدة الاستخدام تُحدَّد بتقييم طبيبكم.

لمن يمكن التفكير في زراعة الشعر؟

في زراعة الشعر نستخرج البصيلات (مجموعات جذور الشعر الطبيعية التي تُنقل) عادةً من مؤخرة الرأس وجانبيه، أي من المنطقة المانحة، ونزرعها في المنطقة التي خفّ فيها الشعر. ويقوم هذا النهج على أن الجذور في المنطقة المانحة أقل استعدادًا للتساقط. أما في التساقط ذي النمط الأنثوي فلا يقتصر الترقّق دائمًا على أعلى الرأس؛ بل يمتد لدى بعض النساء إلى مؤخرة الرأس والجانبين أيضًا. والبصيلات المستخرجة من منطقة مانحة كهذه قد ترقّ مع الوقت في مكانها الجديد أيضًا. وقد شرحنا لماذا تُعدّ المنطقة المانحة حاسمة في مقالنا عن المنطقة المانحة وهيمنة المنطقة المانحة.

لذلك لا تناسب زراعة الشعر كل امرأة لديها تساقط ذو نمط أنثوي. وننظر في الزراعة عادةً إذا اجتمعت الشروط التالية:

• إذا لم يتأثر الشعر في المنطقة المانحة بالترقّق
• إذا كان الخفّ متركّزًا في منطقة محددة، مثل مَفرِق الشعر أو المنطقة الأمامية أو قمة الرأس
• إذا كان التساقط مستقرًا منذ مدة
• إذا فُهم سبب التساقط وعولجت الحالات المرافقة
• إذا كانت توقعاتكم متوافقة مع ما يمكن أن توفره المنطقة المانحة

ويكون عدد البصيلات التي يمكن استخراجها من المنطقة المانحة لدى النساء محدودًا في الغالب، ونزرع البصيلات عادةً بين الشعر الموجود. ولا يكون من الواقعي في الغالب توقّع العودة بالزراعة إلى كثافة الشعر السابقة. وفي الأسابيع التي تلي الإجراء قد يتساقط مؤقتًا جزء من الشعر المزروع أو من الشعر المحيط به؛ ويُسمّى ذلك التساقط الصادم. أما ما كان من الشعر المحيط مترقّقًا أصلًا فقد لا يعود في كل الحالات.

كما أن الزراعة لا توقف ترقّق الشعر في المناطق التي لم تُزرع؛ لذلك قد يقترح عليكم طبيبكم مواصلة العلاج الطبي إلى جانب الزراعة. وتجدون كيف نخطط للزراعة لدى النساء في صفحة زراعة الشعر للنساء.

كيف نُجري الفحص؟

في أثناء الفحص نتحدث معكم عن موعد بدء التساقط وكيف تطوّر، وننظر معًا إلى شعركم وفروة رأسكم. ونقيّم موضع الترقّق ومدى انتشاره، وكذلك كثافة الشعر في المنطقة المانحة وما إذا كانت فيها علامات ترقّق. ونودّ أيضًا أن نطّلع على تحاليلكم السابقة إن وُجدت، وعلى الأدوية التي تستخدمونها.

وإذا لم يكن سبب التساقط معروفًا بعد، أو كانت هناك علامة تشير إلى حالة أخرى، ننصح بتقييم من طبيب مختص بالأمراض الجلدية قبل الحديث عن الزراعة. ثم نناقش خيار الزراعة بوضوح بعد هذا التقييم.

ما العلامات التي تستدعي مراجعة الطبيب دون انتظار؟

راجعوا طبيبًا إذا كان شعركم يتساقط بوضوح خلال وقت قصير، أو ظهرت فيه مناطق خالية على شكل بقع، أو كانت في فروة رأسكم حكة أو حرقة أو ألم أو احمرار، أو لاحظتم مع التساقط عدم انتظام في الدورة الشهرية، أو حب الشباب، أو زيادة في نمو الشعر.

يُحدَّد في أثناء الفحص ما إذا كنتم مناسبين لزراعة الشعر؛ كما تختلف النتائج من شخص لآخر.